Перейти к содержанию

Противовирусные препараты

Эта статья находится на начальном уровне проработки, в одной из её версий выборочно используется текст из источника, распространяемого под свободной лицензией
Материал из энциклопедии Руниверсалис
(перенаправлено с «Противовирусные средства»)

Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний: гриппа, острого опоясывающего лишая, генитального герпеса (рецидивирующего), герпеса слизистой и кожи, ВИЧ-инфекции, ретинита цитомегаловируса у пациентов с синдромом приобретённого иммунного дефицита, ветрянной оспы и др. Могут использоваться в профилактике заражения некоторыми вирусами.

Классификация противовирусных препаратов

Эффективные противовирусные препараты блокируют специфический для вируса нуклеиновый белковый/кислотный синтез. Для вирусов, не относящихся к ВИЧ, могут использоваться механизмы интерференции с синтезом вирусной ДНК и репликации вируса; инактивации ДНК-полимеразы вируса, нарушения процесса и прекращение роста цепочки ДНК вируса, предотвращение высвобождения нуклеиновых кислот вируса в клетку-хозяина, нарушение процесса проникновения вируса в клетку.

Препарат Применение
Ацикловир Вирус простого герпеса 1 типа и вирус простого герпеса 2 типа кожи и слизистой, вирус Варицелла-Зостер (опоясывающий лишай), генитальный герпес, простой герпес, энцефалит, ветрянная оспа
Адефовир Хронический гепатит B
Амантадин Грипп A
Цидофовир Цитомегаловирусный ретинит
Фамцикловир Опоясывающий лишай, генитальный герпес, лабиальный герпес, простой герпес кожи и слизистой
Фоскарнет Цитомегаловирусный ретинит, простой герпес
Ганцикловир Цитомегаловирусный ретинит, цитомегаловирусная инфекция
Осельтамивир Грипп A или B
Рибавирин Респираторные инфекции нижних дыхательных путей у младенцев, детей вызыванные респираторно-синцитиального вируса, хронический гепатит C
Валацикловир Опоясывающий лишай, генитальный герпес, лабиальный герпес
Валганцикловир Цитомегаловирусный ретинит
Занамивир Грипп A или B

Источник:Kizior, R., Hodgson, K. (2023). Saunders Nursing Drug Handbook 2024 - E-Book. United States: Elsevier Health Sciences. [1]

По данным, приведенным в книге Страчунского и Козлова 2002 года, существует небольшое количество лекарственных препаратов, обладающих доказанной в клинических исследованиях эффективностью:[2]

  • Противогерпетические (герпес)
  • Противоцитомегаловирусные (цитомегаловирус)
  • Противогриппозные (грипп)
    • Блокаторы М2-каналов (Амантадин, Римантадин). Согласно данным центров по контролю и профилактике заболеваний США от 21 января 2011 года[источник не указан 1997 дней] римантадин и амантадин не рекомендуются к использованию из-за высокого уровня устойчивости циркулирующих вирусов гриппа А к этим препаратам. В 2007 году Формулярным комитетом РАМН римантадин был отнесён к «устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью»[3]
    • Ингибиторы эндонуклеазы, блокирующие вирусную репликацию (балоксавир марбоксил) В октябре 2018 года FDA объявило об одобрении Ксофлюзы для применения против гриппа, при этом сообщается, что безопасность и эффективность препарата была продемонстрирована в двух рандомизированных контролируемых клинических исследованиях на 1832 пациентах, которым назначался либо балоксавир марбоксил, либо плацебо, либо другое противовирусное лечение от гриппа в течение 48 часов после появления симптомов гриппа. В обоих исследованиях у пациентов, получавших Ксофлузу, было сокращение времени проявления симптомов заболевания по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Во втором исследовании не было разницы во времени симптомов между пациентами, получавшими Ксофлузу, и теми, кто получал другое лечение от гриппа.
    • Ингибиторы нейроаминидазы (Занамивир, Осельтамивир). Организация Кокрейновское сотрудничество с 2009 года предпринимала попытки получить у Roche (производителя осельтамивира) полные протоколы клинических исследований. В 2014 году группа «Acute Respiratory Infections Group» опубликовала метаобзор[источник не указан 1997 дней], в котором пришла к выводу о небольшом эффекте осельтамивира и занамивира в сокращении длительности симптомов гриппа у взрослых, отметила снижение риска проявлений симптомов простуды при профилактическом использовании. Применение осельтамивира увеличивает шансы побочных эффектов у взрослых и детей[уточнить]. Также отмечалось, что предполагаемый производителями механизм специфичного взаимодействия с вирусом гриппа не подтверждается клиническими исследованиями. Компания Roche заявила несогласие с Кокрейновым сотрудничеством[источник не указан 1997 дней].
  • Антиретровирусные препараты
  • С расширенным спектром активности

Также существует ряд антиретровирусных препаратов, применяемых, в частности, при лечении ВИЧ-инфекции[2].

ВОЗ в качестве противовирусных включила в свой модельный список Основных лекарственных средств (по состоянию на 2021 год, 22 редакция) следующие препараты с доказанной эффективностью [4]:

Принцип действия

Расширенное использование на территории России

К применению на территории России разрешена более широкая группа лекарств, отнесённых к противовирусным препаратам[5], многие из них отпускаются без рецепта, тогда как за рубежом противовирусные препараты почти повсеместно являются рецептурными[6]. Например, в США разрешено использование лишь 5 противовирусных препаратов от гриппа, из которых два не рекомендуются для лечения или химиопрофилактики[7].

Примечания

  1. ↑ Kizior, R., Hodgson, K. (2023). Saunders Nursing Drug Handbook 2024 - E-Book. United States: Elsevier Health Sciences.
  2. ↑ Перейти обратно: 2,0 2,1 Страчунский, Козлов, 2002, Глава IV: Противовирусные препараты.
  3. ↑ Резолюция Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН 16.03.2007 года : [арх. 16 июля 2013] : DOC. — РАМН. — С. 2. — 4 с.
  4. ↑ WHO Model List of Essential Medicines (2019). Дата обращения: 17 сентября 2019. Архивировано 25 июля 2019 года.
  5. ↑ Киселева Н. М., Кузьменко Л. Г. Противовирусные препараты в общей практике // Медицинский научно-практический журнал "Лечащий врач". — 2007. — № 9.
  6. ↑ Грипп нельзя обмануть. Лечитесь правильно! (26 февраля 2013). Архивировано 19 февраля 2015 года. Дата обращения 11 апреля 2015. «На западе, в отличие от России, практически не существует возможности приобрести противовирусный препарат без рецепта. Существующие там противовирусные лекарства - это препараты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения - например, Тамифлю, Реленза. ... действие большинства российских противовирусных препаратов не может быть подкреплено клинической базой, которую принимало бы западное медицинское сообщество.».
  7. ↑ Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians Архивная копия от 13 декабря 2014 на Wayback Machine / CDC,  (англ.), 2015-2016 influenza season

Ссылки

Источник — https://xn--h1ajim.xn--p1ai/index.php?title=Противовирусные_препараты&oldid=25967598