DIDMOAD-синдром
| DIDMOAD-синдром | |
|---|---|
![Фотография глазного дна правого глаза пациента — наличие атрофии диска зрительного нерва без признаков диабетической ретинопатии (Manaviat и соавт., 2009[1])](/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:Photographic_image_of_the_patient_right_eye_showing_optic_atrophy_without_diabetic_retinopathy_Wolfram_syndrome.jpg) Фотография глазного дна правого глаза пациента — наличие атрофии диска зрительного нерва без признаков диабетической ретинопатии (Manaviat и соавт., 2009[1]) | |
| МКБ-10 | E10.7 |
| OMIM | 222300 |
| DiseasesDB | 3787 |
| MeSH | D014929 |
DIDMOAD-синдро́м (произносится Дидмо́ад-синдро́м — аббревиатура расшифровывается как Diabetes Insipidus, Diabetes Mellitus — несахарный, сахарный диабет; Optic Atrophy — атрофия диска зрительного нерва; Deafness — тугоухость, известен также как Синдро́м Вольфра́ма) — аутосомно-рецессивно наследуемый синдром, ассоциированный с инсулинозависимым сахарным диабетом и прогрессирующей атрофией диска зрительного нерва[2], которые выявляют до 16-летнего возраста. Сочетается с двусторонней прогрессирующей нейросенсорной тугоухостью, несахарным диабетом центрального генеза, дисфункцией автономной нервной системы, приводящей к развитию нейропатического мочевого пузыря и другим проявлениям нейродегенерации, включающими мозжечковую атаксию, миоклональную эпилепсию и атрофию ствола головного мозга. Развёрнутая клиническая картина (фенотипически) встречается приблизительно у 75 % пациентов. Сахарный диабет неаутоиммунного генеза, клинические проявления недостаточности инсулина проявляются приблизительно в 6-летнем возрасте. Средняя продолжительность жизни достигает 30 лет, в течение этого срока происходит развитие полного фенотипа данного синдрома.
Эпоним
Заболевание названо в честь Don J. Wolfram, M.D., впервые описавшего его у четырёх братьев и сестёр в 1938 году[3][4] .
Этиология и патогенез
Изначально развитие клинической картины синдрома Вольфрама объясняли митохондриальной дисфункцией развившейся на фоне мутаций митохондрий. Однако современными исследованиями установлено, что причина DIDMOAD-синдрома связана с дисфункцией в эндоплазматическом ретикулуме клетки[5].
Синдром является генетически обусловленным и его развитие является следствием инактивирующей мутации в Wolfram-гене (WFS-1), впервые описанной в 1998 году[6].
Всего выявлено и описано около 150 мутаций. Различают две генетические формы: синдром Вольфрама 1 (англ. WFS1)[7] и синдром Вольфрама 2 (англ. WFS2)[8].
Клиническая картина
Заболевание обычно начинается в детском возрасте, когда манифестируют несахарный и сахарный диабет, затем присоединюются и прогрессируют глухота и атрофия зрительных нервов. Синдром может быть полным (развиваются все компоненты) или неполным (может остуствовать либо глухота, либо атрофия зрительных нервов)[2].
Диагностика
 | Этот раздел статьи ещё не написан. |
Лечение
Симптоматическое[2].
Основной составлюящей лечебной тактики пациентов с данным прогрессирующим заболеванием является поддержка семей и обучение детей практическим навыкам, если у них сохраняется приемлемая острота зрения, а также коррекция атонии мочевого пузыря, с целью предотвращения развития гидронефроза и хронической почечной недостаточности.
Прогноз
Серьёзен и неблагоприятен. Средний возраст гибели пациентов с синдромом Вольфрама составляет 30 лет.
Профилактика
Молекулярная этиология синдрома в настоящее время доказана. Выявление инактивирующей мутации в Wolfram-гене (WFS-1[7] или WFS-2[8]) может помочь в планировании семьи.
См. также
Примечания
- ↑ Manaviat M.R., Rashidi M., Mohammadi S.M. Wolfram Syndrome presenting with optic atrophy and diabetes mellitus: two case reports (англ.) // Cases Journal[англ.] : journal. — 2009. — Vol. 2. — P. 9355. — doi:10.1186/1757-1626-2-9355. — PMID 20062605. (англ.)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Ефимов А. С. — 1-е изд. — Киев: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 311. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
- ↑ Wolfram, D. J.; Wagener, H. P.: Diabetes mellitus and simple optic atrophy among siblings: report of four cases. Mayo Clin. Proc. 13: 715—718, 1938. (англ.)
- ↑ Woolling K.R. Wolfram syndrome: a tribute to Don J. Wolfram, M.D. (англ.) // Indiana Medicine : journal. — 1989. — July (vol. 82, no. 7). — P. 548—549. — PMID 2666507. (англ.)
- ↑ Urano, F. Diabetes. 2014 Mar;63(3):844-6. Архивная копия от 1 апреля 2016 на Wayback Machine (англ.)
- ↑ Strom T.M. et al. Diabetes insipidus, diabetes mellitus, optic atrophy and deafness (DIDMOAD) caused by mutations in a novel gene (wolframin) coding for a predicted transmembrane protein // Hum. Mol. Genet. — 1998. — 7. — 2021—2028. (англ.)
- ↑ 7,0 7,1 OMIM 222300 (WFS1) Архивная копия от 20 августа 2015 на Wayback Machine (англ.)
- ↑ 8,0 8,1 OMIM 604928 (WFS2) Архивная копия от 4 мая 2020 на Wayback Machine (англ.)
Ссылки
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
