Микозы

Mycosis
Изъязвления кожи предплечья при споротрихозе
МКБ-10	B35-B49
МКБ-9	110-118.99
DiseasesDB	28821
MeSH	D009181

Мико́зы (от др.-греч. μύκης «гриб») — болезни человека и других животных, вызываемые паразитическими грибами.

Обзор

Различают микозы кожи и ногтей — дерматомикозы (другие заимствованные из иностранного языка названия: дерматофитоз, дерматофития) и микозы внутренних органов (глубокие микозы). У животных могут также возникать отравления токсинами грибов, поражающих растительные корма, — микотоксикозы. Одними микозами болеют только люди или животные, другими человек заражается от животных (например, микроспорией).

Виды микозов

Макропрепарат лёгких с пораженями при коцидиоидозе

Узелки на волосах, схожие с гнидами, при чёрной пьедре, разновидности трихоспории

Паталогоанатомический макропрепарат лёгких с геморрагической пневмонией, как осложнения кандидозного поражения на фоне приёма кортикостероидов в связи с лимфомой паратрахеальных лимфоузлов

Паталогоанатомический препарат среза лёгкого. По центру округлое коричневое — аспергиллома (мицетома образовалась в кавернозной полости после туберкулёза), полость каверны сообщается с просветом бронха

Микозы у людей бывают (по возбудителю и клиническому течению):
1. Дерматомикоз (дерматофития):

• Кератомикозы:

• Пёстрый (отрубевидный, разноцветный) лишай — характеризуется образованием чешуек, вызывается Malassezia furfur;
• Трихоспория:

• Чёрная пьедра — колонизирует волос, вызывается Piedraia hortae;
• Белая пьедра — микоз волос головы, усов, бороды, вызывается Trichosporon beigelii;

• Трихонокардиоз (также «Трихомикоз подмышечный») — вызывается Nocardia tenuis (син. Trichosporum minutissimum) (является бактериальной инфекцией);

• Трихомикозы:

• Микроспория;
• Трихофития (ранее также herpes tonsurans);
• Фавус (или: парша);

• Эпидермомикозы:

• Эпидермофития:

• Эпидермофития стоп (или: эпидермофитоз, «атлетическая стопа», микоз стоп) — Trichophyton interdigitale (Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale);
• Паховая эпидермофития (ранее «окаймлённая экзема») — Epidermophyton floccosum;

• Руброфития (рубромикоз) — Trichophyton rubrum;
• Черепицеобразный микоз (шелушащийся лишай, хронический фигурный дерматомикоз, «герпес Мансона») — Trichophyton concentricum;
• Чёрный лишай (чёрный микоз) — на ладонях и подошвах образует коричневые или чёрные пятна, вызывается Exophiala werneckii;
• Кандидоз — вызывается Candida albicans (реже Candida tropicalis, Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Candida stellatoidea и некоторые другие);
• Поверхностный геотрихоз кожи — обычно Geotrichum candidum;
  

2. Глубокие микозы:

• Глубокие микозы кожи:

• Хромомикоз (бородавчатый бластомикоз, болезнь Педрозо) — Phialophora verrucosa, Hormodendrum pedrosoi, Hormodendrum compactum;
• Мадуромикоз («мадурская стопа», мицетома) — условно-патогенные грибы родов Actinomyces, Nocardia, Allescheria, Aspergillus, Penicillium и т. д.;
• Споротрихоз (болезнь Берманна — Гужеро, споротрихозный лишай) — Sporothrix schenckii (syn: Sporotrichum beurmanni, Sporotrichum jenselmei);
• Цефалоспориоз (акремониоз, акроасталагмоз) — грибы рода Cephalosporium, чаще Cephalosporium acremonium, Cephalosporium cinnabarinum, Cephalosporium falciforme;
• Бластомикоз келоидный (амазонский бластомикоз, болезнь Лобо) — Glenosporella Lobo, либо Paracoccidioides Lobo (syn: Blastomyces Lobo);
• Плесневые микозы:

• по локализации: отомикозы, пневмомикозы, микотический кератит;
• по этиологии: аспергиллёз, цефалоспориоз, мицетомы грибного генеза, акаулиоз кожи, акладиоз кожи, пенициллиоз, аллешериаз, геотрихоз (условно), мукороз, скопуляриопсиоз;

• Глубокий гранулёматозный кандидамикоз;

• Висцеральные (системные) микозы:

• Бластомикоз Гилкриста — Blastomyces dermatitidis;
• Кокцидиоидомикоз;
• Гистоплазмоз;
• Паракокцидиоидомикоз;
• Криптококкоз;
• Актиномикоз (условно).

По локализации преимущественного поражения выделяются микозы:

• Онихомикоз — грибковое заболевание ногтей любой этиологии, в том числе грибками-дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, реже Epidermophyton floccosum и Microsporum canis.
• Пиломикоз — грибковые инфекции при которых поражаются только волосы: узловатая трихоспория.
• Пневмомикоз — заболевание лёгких с их поражением грибковой инфекцией любой этиологии (чаще облигатно-патогенными и факультативно-патогенными грибками, оомицетами, аскомицетами, несовершенными грибами).

• Чёрный язык — на языке образуется чёрный налёт; причина в точности неизвестна, но есть предположение, что заболевание вызывается грибками.
• Себорея — кожное заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибом Pityrosporum ovale (себорея впервую очередь связана с функционированием сальных желёз, присоединение инфекции вторично).

Этиология

1. Снижение защитных функций иммунной системы. В группу риска также входят лица с ослабленным иммунитетом, люди с ВИЧ и СПИДом
2. Онкология. Люди, находящиеся под стероидным лечением, лица, проходящие химиотерапию.
3. Эндокринные заболевания. Больные диабетом.
4. Снижение местного иммунитета. В основном в слизистых оболочках. Условно патогенные микроорганизмы защищают слизистые и контролируют уровень патогенных.
5. Гигиена. В особенности, личная гигиена. Заражение через предметы личной гигиены, личные вещи (одежда, обувь)
6. Возраст. В подростковом периоде все проходят половое созревание, сопровождающееся гормональными перепадами и нарушением функции сальных желёз. Пожилые люди подвержены различным заболеваниям, которые зачастую снижают иммунитет.

Патогенез

Инфицированию способствуют мелкие раны, трещины, опрелости, через которые возбудитель быстро внедряется в толщу эпидермиса. Вероятность развития инфекционного процесса зависит от вирулентности и патогенности грибка, а также от активности специфических факторов иммунитета.

Лечение

Для лечения микозов используют противогрибковые препараты на основе флуконазола — он является основой многих безрецептурных противогрибковых препаратов. Лекарственные средства на основе амфотерицина В более эффективны и применяются для лечения тяжёлых форм заболевания. Препараты для лечения кожных инфекций: кетоконазол, итраконазол, тербинафин. Вагинальные инфекции, вызванные грибковыми микроорганизмами Candida albicans, лечатся суппозиториями тиоконазола и пессариями, инфекции на поверхности кожи обрабатываются лекарственными мазями.

В лечении грибковых заболеваний применяются лекарственные средства с различными формами выпуска: мази, кремы, спреи, растворы, лаки, таблетки.

В случае наличия вторичной бактериальной инфекции могут применяться также антибиотики. Для профилактики обязательна гигиена, исключение контактов с источниками заражения.

См. также

• Список инфекционных заболеваний
• Устойчивость к антимикотикам

Литература

• Шеклаков Н. Д. Микозы // Большая медицинская энциклопедия. — 3-е изд. — Т. 15. — М.: Советская энциклопедия.
• Кашкин П. Н., Лисин В. В. Практическое руководство по медицинской микологии. — М.: Медицина, 1983. — 192 с.
• Аравийский Р. А., Климко Н. Н., Васильева Н. В. Диагностика микозов: Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. — СПб.: ИД СПбМАПО, 2004. — 186, [24] с. — ISBN 5-98037-030-7.

Ссылки

Вагинальный микоз: Симптомы, лечение // klinika.club