Ретинопатия Purtscher
| Ретинопатия Purtscher | |
|---|---|
| DiseasesDB | 33929 |
| eMedicine | article/1225431 |
Ретинопатия Purtscher — заболевание, при котором повреждена часть глаза (сетчатка). Обычно ассоциируется с тяжелыми травмами головы, но также может произойти от других видов травм, таких как переломы трубчатых костей, или от нескольких не-травматических системных заболеваний. Тем не менее, точная причина заболевания не очень хорошо ясна. Лечение, специфическое для ретинопатии Purtscher отсутствует, как и устойчивый прогноз тоже. Болезнь может угрожать зрению, иногда вызывая временную или постоянную слепоту .
Она была названа в честь австрийского врача-офтальмолога Othmar Purtscher (1852-1927), который обнаружил её в 1910 году и полностью описал в 1912 году.
История болезни
Ретинопатия Purtscher была впервые охарактеризована в 1910 и 1912 годах как синдром внезапной слепоты после черепно-мозговой травмы,[1] с пятнами кровоизлияний и белизны сетчатки обоих глаз.[2] Позднее было обнаружено её появление и после других видов травм, таких как травма грудной клетки, и связь с некоторыми не-травматическими системными заболеваниями.[2] Ретинопатии Purtscher может также быть связана с острой формой панкреатита, васкулита, эмболизацией таких материалов, как жир и амниотическая жидкость,[3] системной красной волчанкой, тромботическим тромбоцитопеническим пурпурами и хронической почечной недостаточностью.[2] Кроме того, ретинопатия Purtscher может быть вызвана обширными переломами трубчатых костей.[4]
Диагностика
Когда речь идет о травме, для постановки диагноза необходима только экспертиза глазного дна задней части глаза (сетчатки).[2] Флуоресцеиновая ангиография может указать на снижение кровотока в области белизны в сетчатке.
Патофизиология
Ретинопатия Purtscher, скорее всего, включает в себя сложную патофизиологию, с несколькими дополнительными факторами, включающими агрегаты системы комплемента, жиры, воздух, сгустки фибрина и сгустки тромбоцитов.[5] Болезнь приводит к образованию ватных пятен в сетчатке, нахождение которых наблюдалось и в ряде других заболеваний, и атрофии зрительного нерва.[2]
Сопутствующие заболевания
- Серьёзная травма головы, груди, или трубчатой кости
- Острый панкреатит
- Эмболия околоплодными водами
- Хроническая почечная недостаточность
- Дерматомиозит
- Синдром жировой эмболии
- Склеродерма
- Системная красная волчанка (СКВ)
- Тромботический тромбоцитопенический пурпуры (ТТП)
Лечение
Эта ретинопатия может быть вылечена триамцинолоном в некоторых случаях.[6] Однако, в общем, ретинопатия Purtscher неизлечима. Если она вызвана системными заболеваниеми или эмболией, то они должны быть вылечены.
Прогноз
Ретинопатия Purtscher может привести к потере зрения,[7] с перспективой лишь незначительного его восстановления.[2] Однако, восстановление зрения имеет место в некоторых случаях, и сообщалось о различных долгосрочных прогнозах.[8]
Примечания
- ↑ Purtscher O. Angiopathia retinae traumatica. Lymphorrhagien des Augengrundes (англ.) // JAMA. — 1912. — Vol. 82. — P. 347—371. — doi:10.1007/bf01929449.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Yanoff, Myron; Duker, Jay S. Ophthalmology (неопр.). — 3rd. — Edinburgh: Mosby, 2008. — С. 750—754. — ISBN 978-0323057516.
- ↑ Purtscher's 1225431, раздел Retinopathy, Purtscher's (англ.) на сайте EMedicine
- ↑ Chuang, EL; Miller F.S., 3rd; Kalina, R.E. Retinal lesions following long bone fractures (англ.) // Ophthalmology[англ.]. — 1985. — March (vol. 92, no. 3). — P. 370—374. — doi:10.1016/s0161-6420(85)34023-x. — PMID 3991127.
- ↑ Buckley, Sally A.; James, B. Purtscher's retinopathy (англ.) // Postgraduate Medical Journal[англ.]. — 1996. — July (vol. 72, no. 849). — P. 409—412. — doi:10.1136/pgmj.72.849.409. — PMID 8935600.
- ↑ Olson J., Rouhani B., Mandava N. Sub-Tenon's triamcinolone for post-partum Purtscher's-like retinopathy (англ.) // Clinical Ophthalmology : journal. — 2008. — March (vol. 2, no. 1). — P. 195—198. — doi:10.2147/opth.s2080. — PMID 19668404.
- ↑ Agrawal A., McKibbin M. Purtscher's retinopathy: epidemiology, clinical features, and outcome (англ.) // British Journal of Ophthalmology[англ.] : journal. — 2007. — November (vol. 91, no. 11). — P. 1456—1459. — doi:10.1136/bjo.2007.117408. — PMID 17556428.
- ↑ Schmidt, D; Otto, T. Prognosis and differential diagnosis of Purtscher's retinopathy (англ.) // Der Ophthalmologe : Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft : journal. — 2004. — June (vol. 101, no. 6). — P. 576—583. — doi:10.1007/s00347-003-0952-6. — PMID 15197574.
