Циклотропия
| Циклотропия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H50.4 |
| МКБ-9 | 378.33 |
Циклотропия является формой косоглазия при которой, в отличие от правильного расположения глаз, существует кручение одного глаза (или обоих) вокруг зрительной оси глаза. Следовательно, поля зрения двух глаз наклонены относительно друг друга. Соответствующее латентное условие - состояние, при котором кручение происходит только в случае отсутствия соответствующих зрительных стимулов - называется циклофория .
Циклотропия часто ассоциируется с другими расстройствами косоглазия, может привести к двоению в глазах, и может вызвать другие симптомы, в частности наклон головы.[1]
В некоторых случаях субъективная и объективная циклодевиация может быть результатом хирургического вмешательства при заболеваниях косых мышц; если зрительная система не сможет этого компенсировать, это может привести к циклотропии и вращательному двоению в глазах (циклодиплопия).[2][3] Роль циклотропии в нарушениях зрения не всегда корректно идентифицируется. В ряде случаев двойного видения, когда была идентифицирована в качестве основы циклотропия, состояние было улучшено хирургической коррекцией циклотропии.[4]
С другой стороны, искусственное вызывание у кошек циклотропии приводит к снижению остроты зрения, в результате чего возникает дефект, аналогичной косоглазию — амблиопия.[5]
Диагностика
Циклотропия может быть обнаружена с помощью субъективных тестов, таких как тест стержня Мэддокса, тест поперечно-полосатой линзы Бадолини,[6] разности фаз гаплоскопии Олхорна,[6] или красно-зеленого теста Ланкастера (LRGT). Среди них, LRGT является наиболее полным.[7] Циклотропия также может быть диагностирована использованием комбинации субъективных и объективных тестов.[8][9] Перед операцией должны быть оценены как субъективные так и объективные кручения.[10]
Кроме того, необходимы эксперименты для оценки циклических отклонений с помощью чисто фотографических средств.[11]
Лечение
При незначительной величине кручения, циклотропия может быть без общих симптомов и, возможно, не нуждаться в коррекции, так как зрительная система может компенсировать незначительное кручение и обеспечить бинокулярность зрения.[7][10] Компенсация может быть моторной реакцией (визуально вызванной цикловергенцией) или может иметь место во время обработки сигнала в мозге. У пациентов с циклотропией сосудистого происхождения, состояние часто улучшается самопроизвольно.[7]
Циклотропия не может быть исправлена с помощью призматических очков или одним из путей исправления других расстройств положения глаз.[12] (Тем не менее две призмы Dove могут быть использованы, чтобы повернуть поле зрения в экспериментальных условиях.)
При циклодевиации более 5 градусов, обычно рекомендуется хирургия.[13] В зависимости от симптомов, хирургическая коррекция циклотропии может включать в себя коррекцию ассоциированного вертикального отклонения (гипертропию или гипотропию), процедуру Харада-Ито [14] или иной способ,[15] чтобы повернуть глаза вовнутрь или другую процедуру, чтобы повернуть их наружу.[16] Таким образом, можно исправить вертикальное отклонение (гипертропию или гипотропию); однако, циклодевиация без каких-либо отклонений от вертикали может оказаться трудно устранимой хирургическим путём, а коррекция циклодевиации может вызвать вертикальное отклонение.[13]
Примечания
- ↑ Michael C. Brodsky. Pediatric Neuro-Ophthalmology (неопр.). — Springer[англ.], 2010. — С. 445. — ISBN 978-0-387-69069-8.
- ↑ See section "Discussion" in: Evaluation of subjective and objective cyclodeviation following oblique muscle weakening procedures (January–February 2008), С. 39–43. PMCID: PMC2636065.
- ↑ Investigations on subjective and objective cyclorotatory changes after inferior oblique muscle recession. (февраль 1997), С. 405–412.
- ↑ Burton J. Kushner. Unexpected Cyclotropia Simulating Disruption of Fusion, С. 1415–1418.
- ↑ Visual acuity in cats following surgically induced cyclotropia (ноябрь 1981), С. 289–302.
- ↑ 6,0 6,1 G.K. von Noorden. Clinical and theoretical aspects of cyclotropia (July–August 1984), С. 126–132.
- ↑ 7,0 7,1 7,2 Clinical, С. 873–878.
- ↑ Zia Chaudhuri; Murugesan Vanathi, M.D. Postgraduate Ophthalmology (неопр.). — JP Medical Ltd, 2012. — С. 1965 ff.. — ISBN 978-93-5025-270-3.
- ↑ The Bagolini striated lens test for cyclotropia (август 1984), С. 131–139.
- ↑ 10,0 10,1 Phyllis E. Weingarten and David L. Guyton, Volume=6, Chapter 97: Surgery to Correct Cyclotropia Архивировано 10 февраля 2015 года.
- ↑ Photographic assessment of changes in torsional strabismus (декабрь 2009), С. 593–595.
- ↑ G.K. von Noorden. Clinical and theoretical aspects of cyclotropia (July–August 1984), С. 126–132. As cited by: Clinical, С. 873–878.
- ↑ 13,0 13,1 "The patient fixates a vertical line target, and the dove prism is rotated in the direction to increase the action of the insufficient muscle while fusion is maintained." Quoted from: Mitchell Scheiman; Bruce Wick. Clinical Management of Binocular Vision: Heterophoric, Accommodative, and Eye Movement Disorders (англ.). — Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2008. — P. 432. — ISBN 978-0-7817-7784-1.
- ↑ Surgical Results of Modified Harada-Ito Operation for Excyclotorsion (апрель 2012).
- ↑ Horizontal transposition of vertical rectus muscles for treatment of excyclotropia (январь 1997), С. 1–4.
- ↑ 2.22 Cyclotropia: Treatment Архивировано 19 июля 2013 года., ORBIS Telemedicine (downloaded 19 July 2013)
