Лечебно-трудовой профилакторий
| Лечебно-трудовой профилакторий | |
|---|---|
| Режим безопасности | охраняемое лечебное учреждение |
| Находится в ведомстве |
 Отдел здравоохранения |
Лечебно-трудовой профилакторий (ЛТП) в СССР и некоторых постсоветских странах — вид лечебно-исправительного учреждения, предназначенного для тех, кто по решению суда направлялся на принудительное лечение от наркомании и алкоголизма. Фактически ЛТП являлись местом ограничения свободы, где основным методом лечения был принудительный труд больного. В то же время пребывание в ЛТП не считалось тюремным сроком и позволяло временно изолировать алкоголиков и пьяных нарушителей общественного порядка без отправки их в исправительные учреждения[1].
История
В 1935 году в Москве (2-я Гражданская улица) находился Объединённый женский лечебно-трудовой профилакторий, директор — Данюшевский[2].
В 1967 году в Казахской ССР был открыт ЛТП[3]. Затем такие заведения стали открываться в РСФСР и других республиках. 8 апреля 1967 г. вышел указ Президиума Верховного Совета РСФСР «О принудительном лечении и трудовом перевоспитании злостных пьяниц (алкоголиков)». Им устанавливалось, что в ЛТП должны направляться лица, «уклоняющиеся от лечения или продолжающие пьянствовать после лечения, нарушающие трудовую дисциплину, общественный порядок или правила социалистического общежития». Срок пребывания в ЛТП устанавливался от 6 месяцев до 2 лет, решение о направлении в него принимал местный судья. За побег из профилактория устанавливалась уголовная ответственность[3].
Исследования и эффективность ЛТП и нарушения прав
Положения о лечебно-трудовых профилакториях, принятые в республиках СССР, и нормативные акты МВД СССР распространяли режим принудительного лечения в ЛТП, близкий к режиму отбывания уголовного наказания, на лиц, не совершивших преступных деяний, что обуславливало нарушения их конституционных прав и свобод. Большинство ограничений прав лиц, содержащихся в профилакториях, не вызывалось необходимостью лечения. Лица освобождались из ЛТП не по медицинским показаниям, а по истечении срока содержания, установленного судом[3].
Специалисты в области наркологии по-разному оценивали эффективность лечения, проводившегося в профилакториях. Казанская школа психиатрии во главе с доктором медицинских наук Д.Г. Еникеевым провела большие исследования по работе ЛТП, а его ученики И. С. Болотовский и М. А. Шмакова были инициаторами формирования наркологической службы в Республике Татарстан, распространяя соответствующие знания и методики через проведение выездных циклов в Астрахани, Новороссийске, Норильске и Тюмени. Доцент М. А. Шмакова разрабатывала методики лечения и реабилитации больных алкоголизмом в условиях лечебно-трудовых профилакториев[4]. Однако выходец из той же школы В. Д. Менделевич, который стал директором Института исследований проблем психического здоровья, утверждал позднее, что «эффективность ЛТП близка к нулю. Дело в том, что ЛТП базируются на принципе принуждения — туда приводили людей, закрывали их на замок, но не лечили. В итоге они выходили оттуда и продолжали принимать наркотики»[3]. Он также отмечал, что «нам не известно ни одного научного исследования эффективности данного подхода [принудительного лечения больных алкоголизмом и наркоманиями в СССР], проведенного по законам доказательной медицины»[5]. В поздние советские годы некоторые пациенты начинали в ЛТП и после ЛТП приём других средств, вызывающих изменение психического состояния. Значительная часть лиц, освобождавшихся из ЛТП, сразу после освобождения напивалась до тяжёлой степени алкогольного опьянения.
С другой стороны, глава Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков В. П. Иванов утверждал, что «эта бюджетно финансируемая отрасль обеспечивала реабилитацию свыше 70 тысяч нарко- и алкоголезависимых человек ежегодно»[3].
Директор ННЦ наркологии профессор Н. Н. Иванец указывает на ряд крупных недостатков, присущих организации ЛТП: «плохо организованный лечебный процесс с минимальным участием психотерапевтов; недостаточную реабилитационную работу с больными; организацию трудотерапии зачастую без учёта особенностей личности пациента; нередко чрезмерно строгий (фактически тюремный) режим». Он также пишет, что процент длительных ремиссий после лечения в ЛТП был очень низким, нередко наблюдался даже обратный эффект — усиление прогредиентности течения алкоголизма и дальнейшая десоциализация пациента[3].
Правозащитники в СССР называли лечебно-трудовые профилактории частью советской карательной системы. 25 октября 1990 года Комитетом Конституционного надзора СССР было принято заключение, согласно которому некоторые из норм действовавшего тогда законодательства СССР в этой сфере были признаны несоответствующими Конституции СССР и международным нормам в области прав человека[3]. Мотивируя свой вывод, Комитет указал, что ни Конституция, ни международные акты о правах человека не предусматривают обязанность граждан бережно относиться к своему здоровью и поэтому такая обязанность «не может обеспечиваться мерами принудительного характера». Согласно заключению, лечение больных алкоголизмом и наркоманией, если они не совершили правонарушений, может проводиться только на добровольных началах[5].
ЛТП в постсоветское время
После распада Советского Союза система ЛТП была ликвидирована в большинстве бывших союзных республик. В 1993 году вышел и 1 июля 1994 года вступил в законную силу указ президента РФ Бориса Ельцина, ликвидировавший лечебно-трудовые профилактории в России[3]. Эта норма была подтверждена в 2003 году указом Владимира Путина[6]. Теперь ЛТП существуют только в Белоруссии, Туркменистане и непризнанной Приднестровской Молдавской Республике[3].
В Белоруссии в 1991 году было принято специальное законодательство, сохраняющее ЛТП как институт, но не предусматривающее обязательного принудительного лечения. Закон действует в отношении алкоголиков и наркоманов, нарушающих законные права и интересы других лиц в связи со злоупотреблением алкоголем и наркотиками. Фактически речь идет об алкоголиках и наркоманах, которые терроризируют собственные семьи. Суд, при наличии не менее 3-х приводов в милицию в нетрезвом состоянии либо же неоднократных жалоб родственников или соседей в течение 12 месяцев, направляет таких людей в ЛТП в целях изоляции от общества и медико-социальной реабилитации на срок от 6 месяцев до 2 лет. В противном случае к таким людям следовало бы применять уголовный закон, что далеко не всегда является лучшим способом решения проблемы. Так же, как и ранее в ЛТП СССР, в современных ЛТП Белоруссии, согласно законодательству Республики Беларусь, применяется обязательное привлечение к труду[7]. По состоянию на 2016 год, в Беларуси действует 9 ЛТП[8]. Из них — 6 мужских: № 1 (Светлогорск), № 4 (Витебск), № 5 (Вселюб/Новогрудок), № 6 (Дзержинск), № 7 (Могилёв), № 8 (Новополоцк) и 3 женских: № 2 (Староселье), № 3 (Павловка), № 9 (Витебск).
В последнее время в России поднимается вопрос о возрождении системы лечебно-трудовых профилакториев. В частности, с такой инициативой выступали Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков и главный нарколог России Евгений Брюн[3]. Согласно опросу «Левада-Центр», проведённому в 2015 году, 81 % россиян поддерживают возрождение ЛТП в России[9].
См. также
Примечания
- ↑ Принудительное лечение алкоголизма - Освобождение. Освобождение. Дата обращения: 14 октября 2015. Архивировано 12 октября 2015 года.
- ↑ Бланк ЛТП, 1935. РГАЛИ.
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 Плоткин Ф.Б. Новые тенденции в российской наркологии: возврат к старым силовым методам принудительного лечения // Независимый психиатрический журнал. — 2015. — № 4. — С. 13—24.
- ↑ Д. М. Менделевич , И. А. Митрофанов, К. К. Яхин, Ф. Ф. Гатин, А. М. Карпов, В. Д. Менделевич. Дэрд Галиевич Еникеев // КАЗАНСКАЯ ПСИХИАТРИЯ. НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ / Ф. Г. Зиганшин. — Казань: ИД Практика, 2018. — С. 287-289. — 300 с. — ISBN 978-5-6042034-1-5.
- ↑ 5,0 5,1 Менделевич В.Д. Недобровольное (принудительное) и альтернативное лечение наркомании: дискуссионные вопросы теории и практики // Наркология. — 2007. — № 7. — С. 66—75. — ISSN 1682—8313.
- ↑ В борьбе с пьянством все средства хороши. Дата обращения: 1 мая 2008. Архивировано 2 апреля 2015 года.
- ↑ О порядке и условиях направления граждан в лечебно-трудовые профилактории и условиях нахождения в них. pravo.levonevsky.org. Дата обращения: 14 октября 2015. Архивировано 4 марта 2016 года.
- ↑ Департамент исполнения наказаний МВД Республики Беларусь (недоступная ссылка). Дата обращения: 24 декабря 2016. Архивировано 2 марта 2018 года.
- ↑ Россияне хотят вернуть ЛТП и вытрезвители. vesti.ru. Дата обращения: 14 октября 2015. Архивировано 19 октября 2015 года.