Траншейная стопа
| Траншейная стопа | |
|---|---|
.jpg) Неизвестный французский солдат, страдающий от траншейной стопы (1917 год) | |
| МКБ-10 | T69.0 |
| МКБ-9 | 991.4 |
Траншейная стопа (окопная стопа) — сезонное заболевание, разновидность отморожения[1], суть которого заключается в поражении ступней ног из-за продолжительного воздействия на них холода и сырости[2] при вынужденной малоподвижности[3].
Этиология заболевания
Особенно часто траншейная стопа наблюдается в дождливые сезоны года (ранняя весна или глубокая осень) при температуре выше 0° у военнослужащих, которые длительное время не имеют возможности просушить портянки и обувь в течение своего пребывания в сырых траншеях и окопах[2]. Нередко подобный вид холодовой травмы встречается в морских условиях, где его называют иммерсионной (погружной) стопой. Он проявляет себя, например, при авариях, кораблекрушениях, спасении тонущих и в других ситуациях, когда человеку приходится длительное время оставаться в холодной воде. В диапазоне очень низких температур, когда возникают условия, способствующие развитию обычных отморожений, возникновение траншейной стопы практически исключено[4].
Отмечается, что развитие заболевания может произойти даже несмотря на периодические отогревания конечностей[3].
Суть явления и симптоматика
Определяющим фактором возникновения данной формы отморожения считают высокую влажность, так как известно о многочисленных случаях траншейной стопы в температурном диапазоне +5…+10 °C[5]. Увеличение влажности снижает теплоизоляционные свойства одежды и обуви, очень высокая влажность может вызвать мумификацию пальцев стоп уже в температурном диапазоне +2…+5 °C[5].
Выделяют три формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую[2].
Лёгкая форма является наиболее распространённой (80—90 % случаев); она характеризуется потерей тактильной и болевой чувствительности (онемением) ступней, спонтанными нарастающими болями, которые мешают самостоятельной ходьбе и лишают больного нормального сна. При этом особенно страдают передняя часть стопы и большие пальцы ног, что заставляет больного при ходьбе опираться на пятки. Возникает ощущение жжения ступней и ползания по ним мурашек[2].
Средняя форма характеризуется возникновением на местах отёка пальцев ног, тыла стопы и пальце-подошвенной складки пузырей, которые заполнены желеобразной субстанцией лимонного или кровянистого цвета[2].
Тяжёлая форма характеризуется глубокими трофическими расстройствами тканей вплоть до омертвения с развитием гнилостных или анаэробных инфекций[2].
Профилактика и лечение
Для предотвращения распространения заболевания принимаются меры по осушению окопов, возведению утеплённых убежищ для отдыха, своевременной замене и просушке промокших портянок и обуви[2]. По опыту военного медицинского персонала пребывание личного состава в промёрзших и засыпанных снегом окопах не так сильно способствует развитию отморожений, как нахождение солдат в окопах, залитых водой и жидкой грязью[5].
Лечение, как правило, стационарное, с применением новокаиновых блокад и антикоагулянтов[1]. Больные с траншейной стопой должны быть госпитализированы, им назначается физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение и ультравысокочастотная терапия[2]. В зависимости от показаний может потребоваться и хирургическое вмешательство[1].
История
Траншейная стопа была впервые описана по опыту сражений Первой мировой войны 1914—1918 годов[1], при этом сохранились сведения, что только во французской армии её испытали на себе более 3 % солдат[6]. В годы Второй мировой войны в ходе боевых действий в Южной Атлантике от траншейной стопы пострадали до 30 % военнослужащих британских парашютных и гвардейских полков[6]. В Красной Армии во время Великой Отечественной войны траншейная стопа практически полностью отсутствовала благодаря мероприятиям по своевременной профилактике этого заболевания (осушение окопов, создание условий для высушивания одежды и тому подобного)[4].
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Траншейная стопа // Большая советская энциклопедия / А. М. Прохоров. — 3-е издание. — Москва: Большая советская энциклопедия, 1977. — Т. 26. — С. 170. — 622 с.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 Траншейная стопа // Большая советская энциклопедия / В. А. Введенский. — 2-е издание. — Москва: Большая советская энциклопедия, 1956. — Т. 43. — С. 164. — 300 000 экз.
- ↑ 3,0 3,1 Кавалерский Г. М., Гаркави А. В. Раздел «Траншейная стопа» главы Термические поражения // Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф. — Москва: Медицинское информационное агентство, 2015. — С. 191. — 376 с. — ISBN 978-5-9986-0235-1.
- ↑ 4,0 4,1 Русанов, С. А. Траншейная стопа // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 25 : Тениус — Углекислота. — С. 225. — 544 с. : ил.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 Мартов Ю. Б., Лавров И. Н. Отморожения // Первая доврачебная помощь / В. М. Величенко. — Москва: Медицина, 1989. — С. 134. — 272 с. — ISBN 5-225-01529-8.
- ↑ 6,0 6,1 А. Ноздрачёв и др. Воздействие климатических условий на человеческий организм // Экипировка. — СПб.: Санкт-Петербургский институт МВД России, 2001. — С. 100. — 272 с. — ISBN 5-93598-083-5.
См. также
Дополнительная литература
- Жидков С., Шнитко С. Кузьмин и др. Траншейная стопа. Симптоматика, диагностика // Военно-полевая хирургия. Учебное пособие. — Минск: БГМУ, 2001. — 308 с. — ISBN 985-462-030-1.
- Траншейная стопа. // Общая хирургия / Зубарев П., Кочетков А.. — Litres, 2016. — С. 357. — ISBN 9785457891784.
Ссылки
- Dr. Robert. Trench Foot (англ.). Информационный сайт www.allhealthsite.com (16 июня 2016). Дата обращения: 4 октября 2016.
- Траншейная стопа. Информационный сайт www.medkurs.ru. Дата обращения: 4 октября 2016.