Ректовагинальный свищ
| Ректовагинальный свищ | |
|---|---|
_(14740641626).jpg) | |
| МКБ-10 | N82.3 |
| МКБ-9 | 70.73 |
Ректовагинальный свищ или влагалищно-прямокишечный свищ — патологическое соустье между влагалищем и прямой кишкой.
Классификация
По уровню расположения свищевого отверстия в прямой кишке:
- высокий — свищевое отверстие выше зубчатой линии в прямой кишке;
- низкий — свищевое отверстие располагается в анальном канале ниже или на уровне зубчатой линии.
По этиологическому фактору:
1. Посттравматические:
- послеродовые;
- послеоперационные ( операции по поводу геморроя, низкие резекции прямой кишки, дренирование абсцессов малого таза, операции по поводу тазового пролапса)
- травмы инородными предметами или половые девиации;
2. Перианальные проявления воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
3. Опухолевая инвазия;
4. Локальная ишемия, вызванная применением ректальных суппозиториев с сосудосуживающими препаратами, НПВС[1].
Клиническая картина
Основным клиническим проявлением ректовагинального свища является выделение каловых масс через влагалище. Помимо этого, возможны боль, дискомфорт в области заднего прохода. При развитии гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке, появляются общевоспалительные симптомы, такие как, повышение температуры тела, слабость, озноб, но учитывая анатомическое строение ректовагинальной перегородки, воспаление развивается крайне редко[1].
Диагностика
- вагинальное исследование;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- зондирование свищевого хода;
- ректороманоскопия;
- кольпоскопия;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- исследование влагалищной и кишечной микрофлоры;
- МРТ малого таза.
Лечение
Наличие ректовагинального свища является показанием к хирургическому лечению. Существует большое количество методов хирургического лечения, выбор которого зависит от уровня свищевого отверстия, сопутствующих заболеваний и причины, приведшей в образованию ректовагинального свища.