Рвота беременных
| Рвота беременных | |
|---|---|
| МКБ-11 | JA60 |
| МКБ-10 | O21 |
| DiseasesDB | 6227 |
| MeSH | D006939 |
Рво́та бере́менных (лат. hyperemesis gravidarum) — патологическое состояние в первой половине беременности, относимое к раннему токсикозу. Тошнота и рвота возникает у 75—80 % беременных[1][2], но только 8—10 % из них нуждаются в лечении[3]. Чем раньше она возникает, тем тяжелее протекает[3]. Чрезмерная длительная рвота может осложниться обезвоживанием и потерей веса. В 1 % случаев чрезмерная рвота может привести к неблагоприятному исходу для матери и плода[2].
Этиология
Точные причины возникновения состояния неясны[1]. По одной из версий, рвоту беременных могут вызывать бактерии Helicobacter pylori[1].
Классификация и степень тяжести
Выделяют три степени рвоты беременных[3]:
- I степень — лёгкая форма. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Общее состояние не страдает. Потеря массы не превышает 2—3 кг, частота пульса не более 80 уд/мин, анализы мочи и крови в норме.
- II степень — рвота средней тяжести. Беспокоит слабость, головокружение, иногда субфебрилитет. Рвота от 6 до 10 раз в сутки, потеря массы тела более 3 кг за 7—10 дней, пульс учащён до 90—100 уд/мин, АД несколько снижено. В анализах мочи — положительная реакция на ацетон.
- III степень — чрезмерная (тяжёлая) рвота беременных. Рвота повторяется до 20—25 раз в сутки, общее состояние резко ухудшается, нарушен сон, потеря массы тела до 8 — 10 кг и более. Беременная не может принимать пищу и воду, из-за чего развивается обезвоживание и метаболические нарушения. Температура повышается до 37,2 — 37,5°С, пульс до 120 уд/мин, АД снижается, диурез снижен. В анализах мочи положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), белок и цилиндры. В крови повышается билирубин, креатинин. В настоящее время эта степень встречается очень редко.
Лечение
Лечение, как правило, амбулаторное под контролем динамики веса и анализа мочи на содержание ацетона[3]. Средней тяжести и тяжёлая степень требует лечение в стационаре и парентерального введения лекарственных препаратов.
Комплексное лечение включает в себя охранительный режим, нормализацию водно-электролитного баланса, приём противорвотных препаратов центрального действия (метоклопрамид).
Инфузионная терапия требуется при значительном обезвоживании и интоксикации, используется раствор Рингера — Локка, глюкозы с аскорбиновой кислотой и инсулином. Для коррекции гипопротеинемии используется альбумин и плазма.
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Quinla JD, Hill DA (2003). «Nausea and vomiting of pregnancy.». Am Fam Physician 68 (1): 121—8. PMID 12887118.
- ↑ 2,0 2,1 Herrell HE (2014). «Nausea and vomiting of pregnancy.». Am Fam Physician 89 (12): 965—70. PMID 25162163.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Айламазян, 2003, с. 189.
Литература
- Э. К. Айламазян. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. — СПб.: Спецлит, 2003. — С. 188—190. — 528 с. — ISBN 5-299-00255-6.
 | В статье есть список источников, но не хватает сносок. |
| Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, O00—O99) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Беременность |
| ||||||||
| Роды и послеродовый период |
| ||||||||
| Патология плода и новорождённого |
| ||||||||