Маловодие

Маловодие
Маловодие
МКБ-10	O41.0
МКБ-9	658.0
DiseasesDB	9202
eMedicine	article/975821

Маловодие — уменьшение количества околоплодных вод при беременности ниже нормы для данного срока. Встречается в 4 % беременностей ^[1]. Ассоциируется с повышенной перинатальной смертностью, преждевременными и осложненными родами. Часто приводит к недоразвитию легких у плода, нарушению строения скелета и другой патологии. Противоположное состояние называется многоводием.

Этиология

Наиболее частые причины на ранних сроках включают недоразвитие почек у плода (синдром Поттера), поликистоз почек, обструкцию мочевыводящих путей ^[2].

Другой частой причиной является фетоплацентарная недостаточность вследствие позднего токсикоза, гестационной гипертензии, сахарного диабета у матери.

На поздних сроках маловодие часто объясняется незаметным подтеканием околоплодных вод через надрывы плодного пузыря. При переношенной беременности физиологически уменьшается количество вод параллельно со старением плаценты.

Также к маловодию могут приводить выраженная дегидратация у матери, применение ею ингибиторов АПФ и никотиновая интоксикация.

Симптомы и диагноз

Симптомами маловодия могут быть:

Малые размеры живота по сравнению с нормой для данного срока;
Болезненность при движениях плода в матке после 18 — 20 недели беременности.

В большинстве случаев маловодие выявляется при плановом УЗИ. Диагноз ставится на основании уменьшения амниотического индекса менее 5 см, что соответствует количеству околоплодных вод менее 600 мл.

Возможные осложнения

В первом триместре маловодие часто ассоциируется с невынашиванием беременности, поскольку чаще всего происходит из-за генетической патологии плода.

Маловодие во всех случаях приводит к внутриутробной задержке развития плода и повышает риск перинатальной смерти. Риск преждевременных родов составляет 26 %. В родах велика вероятность выпадения пуповины, преждевременного разрыва плодных оболочек и инфицирования^[3].

Дети рождаются с низкой массой тела и недоразвитыми легкими^[4]. Кроме того, часто встречается недоразвитие скелета: искривление ног, узкая грудная клетка (из-за бокового давления), атрезии пищеварительного тракта и др.

Ведение беременности и родов

При маловодии, не связанном с пороками развития почек у плода, помогает обильное питье жидкости в объёме около 2 литров в день^[5]. Увеличение амниотического индекса при этом достигает 30 %^[6].

При маловодии, ассоциированном с гестозом или сахарным диабетом у матери требуется тщательное их лечение.

Накануне родов и во время них возможно введение физиологического раствора поваренной соли в плодный пузырь, что значительно снижает риск осложнений, в частности ущемления пуповины.

Примечания

↑ Brian S Carter, MD, FAAP Professor of Pediatrics (Neonatology), Vanderbilt University School of Medicine; Director, Neonatal Follow-up Program, Monroe Carell Jr Children’s Hospital at Vanderbilt Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios eMedicine.com (неопр.). Дата обращения: 16 декабря 2011. Архивировано 15 декабря 2011 года.
↑ Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios Clinical Presentation — eMedicine.com (неопр.). Дата обращения: 16 декабря 2011. Архивировано 10 января 2012 года.
↑ Rosenberg VA, Buhimschi IA, Dulay AT, Abdel-Razeq SS, Oliver EA, Duzyj CM, et al. Modulation of Amniotic Fluid Activin-A and Inhibin-A in Women With Preterm Premature Rupture of the Membranes and Infection-Induced Preterm Birth. Am J Reprod Immunol. Oct 13 2011;
↑ Magann EF, Haas DM, Hill JB, Chauhan SP, Watson EM, Learman LA. Oligohydramnios, Small for Gestational Age and Pregnancy Outcomes: An Analysis Using Precise Measures. Gynecol Obstet Invest. Oct 26 2011; [1] Архивная копия от 30 июля 2017 на Wayback Machine
↑ Hofmeyr G.J., Gülmezoglu A.M. Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volume (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) : journal / Novikova, Natalia. — 2000. — No. 2. — P. CD000134. — doi:10.1002/14651858.CD000134. — PMID 10796151.
↑ Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios Treatment & Management — eMedicine.com (неопр.). Дата обращения: 16 декабря 2011. Архивировано 10 января 2012 года.

Ссылки

Мама.ру: Маловодие и многоводие.

[1] Brian S Carter, MD, FAAP Professor of Pediatrics (Neonatology), Vanderbilt University School of Medicine; Director, Neonatal Follow-up Program, Monroe Carell Jr Children’s Hospital at Vanderbilt Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios eMedicine.com (неопр.). Дата обращения: 16 декабря 2011. Архивировано 15 декабря 2011 года.

[2] Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios Clinical Presentation — eMedicine.com (неопр.). Дата обращения: 16 декабря 2011. Архивировано 10 января 2012 года.

[3] Rosenberg VA, Buhimschi IA, Dulay AT, Abdel-Razeq SS, Oliver EA, Duzyj CM, et al. Modulation of Amniotic Fluid Activin-A and Inhibin-A in Women With Preterm Premature Rupture of the Membranes and Infection-Induced Preterm Birth. Am J Reprod Immunol. Oct 13 2011;

[4] Magann EF, Haas DM, Hill JB, Chauhan SP, Watson EM, Learman LA. Oligohydramnios, Small for Gestational Age and Pregnancy Outcomes: An Analysis Using Precise Measures. Gynecol Obstet Invest. Oct 26 2011; [1] Архивная копия от 30 июля 2017 на Wayback Machine

[5] Hofmeyr G.J., Gülmezoglu A.M. Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volume (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) : journal / Novikova, Natalia. — 2000. — No. 2. — P. CD000134. — doi:10.1002/14651858.CD000134. — PMID 10796151.

[6] Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios Treatment & Management — eMedicine.com (неопр.). Дата обращения: 16 декабря 2011. Архивировано 10 января 2012 года.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]