Парафилия (сексология)

Эта статья находится на начальном уровне проработки, в одной из её версий выборочно используется текст из источника, распространяемого под свободной лицензией
Материал из энциклопедии Руниверсалис
У этого термина существуют и другие значения, см. Парафилия.

Парафили́я (др.-греч. παρά- «за пределами» + φιλία «любовь»; синонимы: сексуа́льная девиа́ция — от лат. dēviātiō «отклонение»; гиперпа́тия — от др.-греч. ὑπέρ «над, сверх» + πάθος «страсть»; парерозия; сексуальная парэстезия; перве́рсия — лат. perversiō от perversus «перевёрнутый; извращённый»; разг. извраще́ние) — все виды (атипичного) интенсивного и устойчивого сексуального интереса, за исключением сексуального интереса к генитальной стимуляции и подготовительным ласкам с живым фенотипически нормальным, согласным и половозрелым человеческим субъектом[1].

Существуют устаревшие понятия «половая психопатия» и «половое извращение», последнее в разговорной речи может применяться для обозначения полового поведения человека, которое не соответствует принятым в обществе половым нормам.

Понятия и классификация парафилии

Парафилия сама по себе, согласно американской психиатрической классификации DSM-5, не является психическим расстройством, но им является парафили́ческое расстро́йство — парафилия, которая причиняет дистресс или нарушения в важных сферах функционирования человека с ней, либо вред другим[1]. Согласно DSM-5 к парафилиям может быть отнесён любой интенсивный и устойчивый сексуальный интерес, кроме сексуального интереса к генитальной стимуляции или к подготовительным ласкам с фенотипически нормальным согласным половозрелым человеческим субъектом. Глава рабочей подгруппы по парафилиям, ответственной за составление соответствующей части в DSM-5, Рей Блэнчард привёл следующие примеры «нормофилий» (общепринятого термина для обозначения непарафилического сексуального интереса): куннилингус, фелляция, анальное проникновение пальцами (фингеринг), фаллоимитатором, пенисом, межбедренный секс, взаимная мастурбация, поцелуи и ласки. В качестве примеров парафилий Блэнчард привёл сексуальный интерес к клизме, фекалиям или моче, предпочтение ампутантов, парализованных лиц или лиц с физическими деформациями, сексуальный интерес к бондажу, порке, нанесению ран, гипоксии, обсценным телефонным звонкам, к чихающим или курящим лицам[2].

Российский сексолог Михаил Бейлькин считает, что отличительная черта здорового сексуального интереса — это способность любить. Подобное упоминание о реципрокной нежной сексуальной связи («любви») есть и в DSM-III-R, DSM-IV, DSM-IV-TR в контексте описания сексуальной патологии (сексуально патологичные люди на такую связь не способны), а также в национальном руководстве по психиатрии (сексолог Ткаченко в нём отметил, что парафиликам свойственно отсутствие эмпатии, деперсонификация)[3].

Сексолог Моузер отметил, что неясно, что такое вообще «реципрокная нежная сексуальная связь», а также выразил мнение, что представление о ней, патологизирующее большую часть сексуальной истории человечества, основано на плохом романтическом романе (англ. bad romance novel)[4]. Канадский психолог Вернон Куинзи[англ.] (англ. Vernon Quinsey) отметил, что мужская репродуктивная стратегия, выработанная эволюцией, нацелена на то, чтобы оставить как можно больше потомства от разных женщин, а, значит, раптофилия (изнасилование женщин без всякой реципрокной нежной связи с ними) с ней согласуется[5]. Российский сексолог Алексей Перехов считает, что граница между необычным сексуальным интересом и сексуальной патологией — это формирование зависимости. Например, если человеку нравится садомазохизм, то это не расстройство, но если у него сформировалась зависимость от него, то это уже патология. Такой подход Алексея Перехова не удивителен, учитывая, что он — ученик Александра Бухановского, который рассматривал парафилии как частный случай нехимической болезни зависимого поведения[6].

Существует множество других вариантов классификации парафилий. Польский сексолог Збигнев Лев-Старович, например, классифицировал парафилии по объекту сексуального влечения (фетишизм, педофилия, зоофилия и др.), по способу достижения сексуального удовлетворения (садомазохизм, эксгибиционизм и др.), а помимо этого также выделял «сложные сексуальные девиации», «нетипичные сексуальные отклонения» (в число которых, например, включались гомосексуальность, инцест и проституция) и «нарушения половой аутоидентификации» (транссексуальность)[7].

Диагностика парафилий (парафилических расстройств)

Запрос «парафилические расстройства» перенаправляется сюда. На эту тему нужна отдельная статья.

В литературе называются следующие критерии, при наличии которых сексуальная девиация признаётся заболеванием, нуждающимся в лечении[8]:

  • Неоднократное повторение девиантных сексуальных переживаний в течение минимум 6 месяцев.
  • Совершение девиантных действий или наличие девиантных фантазий причиняет больному страдания, наносит ущерб его социальному благополучию (увольнение с работы, наказание за совершение антиобщественных поступков).
  • Отсутствуют признаки иных психических расстройств.
  • Первопричиной отклонений не является злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Совершение отклоняющихся действий в условиях утраты контроля над собственным поведением, несмотря на возможные неблагоприятные последствия.

В случае, если подобные признаки отсутствуют, диагноз «парафилия» не ставится; отклонение сексуального поведения от социальной нормы признаётся не требующим медицинского вмешательства, если оно не причиняет вреда социальному благополучию субъекта[9].

Совершение девиантных сексуальных действий также может быть связано с наличием психических расстройств. Нередко неадекватные сексуальные действия сочетаются с эпилептическими припадками, зависимым поведением (клептоманией, пироманией), наблюдаются у субъектов с органическим поражением головного мозга[9]. В этих случаях ставится диагноз, соответствующий основному заболеванию, исходя из характера которого и осуществляется лечение. Некоторые парафилии из группы экскрементофилий (урофилия, копрофилия), а также осфрезиофилия (патологический сексуальный интерес к запахам тела) не появляются в качестве первичного диагноза, а в подавляющем большинстве случаев сопровождают другие психические расстройства[10].

Примечания

  1. ↑ 1,0 1,1 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 658—705. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
  2. ↑ Blanchard R. Paraphilias vs. Paraphilic Disorders, Pedophilia vs. Pedo- And Hebephilia, and Autogynephilic vs. Fetishistic Transvestism // Paper presented at the Annual Meeting of the Society for Sex Therapy and Research (SSTAR). — April 3, 2009.
  3. ↑ Ткаченко А.А. Расстройства сексуального предпочтения // Психиатрия: национальное руководство / Дмитриева Т.Б., Краснов В.Н., Незнанов Н.Г., Семке В.Я., Тиаганов А.С.. — Москва: Гэотар-медиа, 2009. — С. 606—607. — ISBN 9785970406649.
  4. ↑ Moser C. Paraphilia: A critique of a confused concept // New directions in sex therapy: Innovations and alternatives / Kleinplatz P.J.. — 1 edition. — NY: Brunner-Routledge, 2001. — P. 91—108. — ISBN 0876309678.
  5. ↑ Quinsey V.L. Pragmatic and Darwinian views of the paraphilias // Archives of Sexual Behavior. — Feb 2012. — Vol. 41(1). — P. 217—220. — doi:10.1007/s10508-011-9872-8. — PMID 22124749. Архивировано 24 февраля 2014 года.
  6. ↑ Перехов А.Я. Клинико-патофизиологическое различие сексуальных девиаций и парафилий. МОСМЕДКЛИНИК (12 мая 2002). Архивировано 17 августа 2011 года.
  7. ↑ Дерягин Г. Б. Криминальная сексология. Курс лекций для юридических факультетов. М., 2008. С. 72—73. ISBN 978-5-93004-274-0.
  8. ↑ Дерягин Г. Б. Криминальная сексология. Курс лекций для юридических факультетов. М., 2008. С. 92. ISBN 978-5-93004-274-0.
  9. ↑ 9,0 9,1 Дерягин Г. Б. Криминальная сексология. Курс лекций для юридических факультетов. М., 2008. С. 93. ISBN 978-5-93004-274-0.
  10. ↑ Психиатрия / Под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. — С. 354. — 512 с. — (Клинические рекомендации). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
Источник — https://xn--h1ajim.xn--p1ai/index.php?title=Парафилия_(сексология)&oldid=13604853