Онейрофрения

Эта статья находится на начальном уровне проработки, в одной из её версий выборочно используется текст из источника, распространяемого под свободной лицензией
Материал из энциклопедии Руниверсалис
Онейрофрения (острое шизофреноподобное психотическое расстройство)
МКБ-10 F23.2
МКБ-9 295.4

Онейрофрения (от др.-греч. ὄνειρος — сновидение и φρήν — ум, разум) — острое психотическое состояние с преобладанием онейроидного синдрома. Для психоза характерны такие признаки, как: острое начало с помрачением сознания, дереализацией, истинными галлюцинациями, нарушением «схемы тела» и хорошим прогнозом, с обратимостью в пределах нескольких недель или месяцев всех симптомов[1][2].

История

Термин «онейрофрения» введён венгерским психиатром и профессором неврологии Л. Медуной в 1950 году. Она была описана им в монографии «Онейрофрения. Состояние спутанности», с основными характеристиками: сноподобное состояние, состояние фуги и психоз. Термин и ранее в крайне редких случаях использовался, но получил распространение благодаря описанию Медуны.

Клиническое описание

Вот как описал онейрофрению Медуна в 1950 году[3]:

Основным симптомом в состоянии онейрофрении является нарушение апперцепции (прим.: апперцепция — восприятие предметов и явлений внешнего мира и осознание этого). На чувства наибольшее влияние, в порядке уменьшения:

  • Видения;
  • Различная проприоцепция (прим.: восприятие организмом собственных внутренних сигналов) и интроцепции, включая «схему тела»;
  • Ощущение запахов;
  • Слуховые ощущения;
  • Неясное/смутное видение (сложность центрального зрения (прим.: макулярного, фовеального) — всё выглядит по-другому.

Пациенты обычно борются с чувством нереальности. Им удается отвергнуть патологический опыт в течение удивительно длительного времени. Как только вторичные симптомы пройдут, пациенты реагируют в соответствии с предыдущими особенностями личности. Первая реакция — это страх и спутанность. Тип галлюцинации при онейрофрении «экзогенные», так как же как при делирии, мескалине и других состояниях, а не «эндогенных галлюцинациях» шизофреников.

— Ладислас Джозеф Медуна. «Онейрофрения. Состояние спутанности».

МКБ и DSM

Онейрофрения упоминается в разделе «острый шизофренический эпизод» (код 295.4) Международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9)[4]. В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 3-го издания (DSM-III и DSM-III-R) она аналогична относилась к «острым шизофреническим эпизодам»[5]. Отличительной чертой этих шизофренических нарушений в МКБ-9 называются «сновидные состояния с лёгким помрачением сознания и растерянностью»[4].

В МКБ-10 онейрофрения причисляется уже́ к «острому шизофреноподобному психотическому расстройству» (F23.2)[6]. В него включены также острая (недифференцированная) шизофрения, шизофреническая реакция и кратковременное шизофреноформное расстройство или психоз. По диагностическим критериям при остром шизофреноподобном психотическом расстройстве наблюдается соответствие состояния критериям шизофрении (F20.0xx — F20.3xx), но длительность психоза меньше месяца. В случае, если психотические симптомы длятся дольше, диагноз изменяется на «шизофрению».

В DSM-5 современный аналог онейрофрении — «кратковременное психотическое расстройство» (англ. brief psychotic disorder), 298.8 (F23).

Нозологическая самостоятельность

В настоящее время онейрофрения не имеет нозологической самостоятельности[2]. По МКБ-10 она относится к группе острых и транзиторных психотических расстройств. Некоторые авторы относят онейрофрению к шизофрении[7]. Ни биохимические исследования, ни психопатологические данные по онейрофрении, не дают достаточных оснований для обособления её в отдельное психическое расстройство[8].

Провалившаяся попытка смены значения названия

Несколько американских учёных-энтузиастов желали придать слову «онейрофрения» новое значение. Начиная с инициативы У. Дж. Тёрнера (с его статьи «Шизофрения и онейрофрения*. Клиническая и биологическая заметка» журнала Нью-Йоркской академии наук), было предложено его использовать в качестве названия хронических амфетаминовых психозов (и психозов от других ПАВ, если судить по дальнейшим статьям), и называть их «онейрофреническими» или просто онейрофренией[9].

В статье журнала были отдельно обозначены номера исследований в примечаниях, но учёным не удалось доказать, что психостимуляторы или галлюциногены приводят к эндогенным заболеваниям и являются шизофреногенными, несмотря на все усилия исследователей. Случаев, когда обозначенные вещества провоцировали подобный психоз — единицы, при этом вероятна генетическая предрасположенность у заболевших психозом. (?) Научных доказательств того, что галлюциногены (например те, что упоминались в статьях: ЛСД-25, мескалин, псилоцибин, «некоторые индолалкиламины», включая содержащиеся в семенах Анаденантеры иноземной), способны вызвать истинную шизофрению(?). Попытка Wm. J. Turner, Merlis S., Carl A., Hollister L. E. присвоения названия провалилась[10][11][12][13][14].

См. также

Примечания

  1. ↑ Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 201.
  2. ↑ 2,0 2,1 В. М. Блейхер, И. В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  3. ↑ Meduna L. J. Oneirophrenia. The Confusional State = [Онейрофрения. Состояние спутанности]. — Erbana: University of Illinois Press, 1950.
  4. ↑ 4,0 4,1 World Health Organization. 295.4 Acute schizophrenic episode // Manual of the international statistical classification of diseases, injuries, and causes of death. — 1977. — С. 184.
  5. ↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-III-R). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. — P. 451. — ISBN 0521-34509-X, ISBN 0-521-36755-6.
  6. ↑ Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств: Клиническое описание и указания по диагностике. — 2. — Киев: Сфера, 2005. — С. 103. — 308 с. — ISBN 966-8782-08-9.
  7. ↑ Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 623. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  8. ↑ Стоянов С. Т. Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении. — София: Медицина и Физкультура, 1968. — С. 24. — 242 с.
  9. ↑ Turner Wm. J. Schizophrenia and oneirophrenia (англ.) // Transactions of the New York Academy of Sciences : journal. — Wiley-Blackwell, 1964. — Vol. 26, no. 3 Series II. — P. 361—368. — ISSN 0028-7113. — doi:10.1111/j.2164-0947.1964.tb01257.x.
  10. ↑ Wm. J. Turner, Merlis S., Carl A. Concerning theories of indoles in schizophrenigenesis. (англ.) // The American Journal of Psychiatry : journal. — 1955. — Vol. 112, no. 6. — P. 466—367. — ISSN 0002-953X. — PMID 13275598.
  11. ↑ Wm. J. Turner, Merlis S. Effect of Some Indolealkylamines on Man (англ.) // Archives of Neurology And Psychiatry : journal. — American Medical Association (AMA), 1959. — 1 January (vol. 81, no. 1). — P. 121. — ISSN 0096-6754. — doi:10.1001/archneurpsyc.1959.02340130141020.
  12. ↑ Wm. J. Turner, Merlis S. Chemotherapeutic trials in psychosis: III 2-Brom-d-Lysergic Acid Diethylamide (BOL 148) (англ.) // The American Journal of Psychiatry : journal. — American Psychiatric Publishing, 1958. — Vol. 114, no. 8. — P. 751—752. — ISSN 0002-953X. — doi:10.1176/ajp.114.8.751.
  13. ↑ Hollister L. E. Drug-induced psychoses and schizophrenic reactions: a critical comparison. (англ.) // Annals of the New York Academy of Sciences[англ.] : journal. — 1962. — 13 January (vol. 96). — P. 80—92. — ISSN 0077-8923. — PMID 13908450.
  14. ↑ Turner Wm. J. Experiences with primary process thinking. (англ.) // The Psychiatric quarterly : journal. — 1963. — Vol. 37. — P. 476—488. — ISSN 0033-2720. — doi:10.1007/BF01617746. — PMID 14049176.

Литература

  • Meduna L. J. Oneirophrenia. The Confusional State. — Erbana: University of Illinois Press, 1950.
Источник — https://xn--h1ajim.xn--p1ai/index.php?title=Онейрофрения&oldid=13495056