Зоб (заболевание)
| Зоб | |
|---|---|
 Узловой зоб у молодой женщины. | |
| МКБ-10 | E01-E05 |
| МКБ-9 | 240.9 |
| DiseasesDB | 5332 |
| MedlinePlus | 001178 |
| MeSH | D006042 |
Зоб (струма) — стойкое опухолевидное увеличение щитовидной железы[1], видимое на глаз, сопровождающееся в ряде случаев расстройством ее функции и нарушениями общего состояния организма. Внешние проявления — припухлость на передней поверхности шеи.
Классификация
Существуют различные классификации зоба.
Этипатогенетическая
- Эндемический зоб — наблюдается в эндемичных по зобу географических районах (у жителей горных местностей: Альп, Карпат, Кавказа, Урала, Восточной Сибири, Средней Азии, Гималаев, Тянь-Шаня, Эфиопии, Кордильеры, Скалистых гор). Основная причина - малое содержание йода в воде, воздухе, почве и пище. В результате развивается Гипотиреоз.
- Спорадический зоб — наблюдается в неэндемичных по зобу районах.
По морфологии[2]
- Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, Гипертиреоз)
- Узловой зоб
- Смешанный (диффузно-узловой) зоб
По локализации[2]
- Обычно расположенный.
- Частично загрудинный.
- Кольцевой.
- Дистопированный зоб из эмбриональных закладок (зоб корня языка, добавочной доли щитовидной железы).
По функциональным признакам
Зоб может сопровождаться изменением функциональной активности щитовидной железы. В зависимости от изменения гормонопродуцирующей функции различают:
- Гипотиреоз — состояние, при котором выработка тиреоидных гормонов снижена.
- Эутиреоз — выработка гормонов не нарушена.
- Тиреотоксикоз — щитовидная железа продуцирует повышенное количество тиреоидных гормонов.
Не следует ставить знак равенства между терминами тиреотоксикоз и гипертиреоз. Тиреотоксикоз подразумевает повышенное содержание тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Гипертиреоз может наблюдаться и при нормальном уровне гормонов в крови, при повышенной чувствительности тканей-мишеней к тиреоидным гормонам.
По степени увеличения щитовидной железы
Классификация ВОЗ (2001 г.)
- Степень 0 — зоба нет.
- Степень I — зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи.
- Степень 2 — зоб пальпируется и виден на глаз.
Классификация размеров зоба по О. В. Николаеву (1955 г.).[3]
- Степень I — Железа пальпируется.
- Степень II — Железа видна.
- Степень III — «Толстая шея».
- Степень IV — Форма шеи изменена.
- Степень V — Гигантский зоб.
Этиология
Во всём мире наиболее распространённым является эндемический зоб, обусловленный недостатком йода в пище. В странах, где употребляется иодированная соль, более распространённым становится зоб Хашимото. В числе других причин:
Гипотиреоз
- Врождённые нарушения синтеза гормонов щитовидной железы (см. кретинизм).
- Употребление струмогенной пищи, например, маниока.
- Побочные эффекты лекарственных препаратов.
Гипертиреоз
- Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
- Тиреоидиты
- Рак щитовидной железы
Симптомы
Зоб, не ассоциированный с эндокринной дисфункцией, обычно не проявляется ничем, кроме деформации передней поверхности шеи. Массивный зоб может сдавливать окружающие анатомические структуры, затрудняя дыхание и глотание. При наличии этих симптомов, требуется исключение злокачественной опухоли щитовидной железы.
Зоб, сочетающийся с гормональными нарушениями, сопровождается характерной симптоматикой гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Примечания
- ↑ Dorland’s Medical Dictionary (недоступная ссылка)
- ↑ 2,0 2,1 Заболевания щитовидной железы. (недоступная ссылка). Дата обращения: 13 декабря 2009. Архивировано 24 января 2012 года.
- ↑ Описывают 5 степеней увеличения ЩЖ: (Данная классификация была актуальна более 40 лет назад, изначально разработана для классификации диффузных форм зоба, однако в дальнейшем стала применяться и для узловых форм зоба, на сегодняшний день, кроме как в России данная классификация нигде не применяется.)