Ядерная желтуха
| Ядерная желтуха | |
|---|---|
 Билирубин | |
| МКБ-10 | P57 |
| МКБ-9 | 773.4, 774.7 |
| DiseasesDB | 7161 |
| MedlinePlus | 003243 |
| eMedicine | ped/1247 |
| MeSH | D007647 |
Ядерная желтуха (Kernicterus) — форма желтухи новорождённых с высоким количеством непрямого билирубина в крови. Билирубин появляется в базальных ганглиях и ядрах ствола мозга, что приводит к нарушениям мозговых функций. В отличие от физиологической желтухи, которая появляется спустя 24-36 часов после рождения, затем нарастает в течение 3-4 дней жизни и кончается на второй-третьей неделе жизни, ядерная отличается появлением гипербилирубинемии с уровнем выше 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных детей.
Этиология
Повышенное содержание неконъюгированного билирубина в крови (более 324 мкмоль/л у доношенных младенцев и 150—250 мкмоль/л у недоношенных новорожденных). Основными предпосылками гипербилирубинемии являются: несовместимость матери и плода по группам крови; гемолиз, вызванный недостатком витамина К3 или приёмом сульфаниламидных препаратов, наследственный сфероцитоз, несфероцитарные гемолитические анемии, кровоизлияния, пилоростеноз, болезнь Гиршпрунга; метаболические и эндокринные нарушения, сепсис, внутриутробные инфекции, тяжёлый эритробластоз плода.
Диагностика, основанная на внешних признаках, обычно недостаточно надёжна.[1]
История
В 1904 году Шморль, Христиан Георг предложил термин "Ядерная желтуха".
См. также
Примечания
- ↑ Клинический осмотр не позволяет точно диагностировать желтуху новорожденных Архивная копия от 27 февраля 2005 на Wayback Machine, перевод с:
- "Clinical examination could not accurately predict neonatal jaundice". ACP J Club 2000;133:115. Abstract of: Moyer V.A., Ahn C., Sneed S. Accuracy of clinical judgment in neonatal jaundice. Arch Pediatr Adolesc 2000;154:391—4, and from the accompanying Commentary by M. Perlman.