Тонзиллэктомия
Тонзиллярные ниши покрыты фибрином, налёт которого сойдёт спустя некоторое время.
Тонзиллэктоми́я (от лат. tonsilla — миндалевидная железа и греч. εκτομή — иссечение, удаление) — известная более 3000 лет хирургическая операция по полному удалению нёбных миндалин вместе с соединительно-тканной капсулой[1]. Выполняется при рецидивах острого тонзиллита или аденоидита, носовых обструкциях дыхательных путей, апноэ, храпе и паратонзиллярном абсцессе. До настоящего времени[какого?] остаётся одним из наиболее распространённых оперативных вмешательств.
Показания к проведению операции
- Неэффективность консервативного лечения хронического тонзиллита.
- Осложнения со стороны внутренних органов.
- Паратонзиллярный абсцесс.
Противопоказания
- Заболевания, сопровождающиеся явно выраженной сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и лёгочной декомпенсацией, III стадия гипертонической болезни, кардиосклероз со стенокардией.
- Выраженные заболевания крови (гемофилия, лейкозы, геморрагический синдром).
- Острые инфекционные заболевания, активный туберкулёз, а также и другие болезни, которым свойственно обострение под влиянием операционной травмы.
Критика
Миндалины активно участвуют в работе иммунной системы. Полное удаление может вызвать ослабление механизмов иммунной защиты, значительно усилить инфицирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей, тем самым способствовать развитию различных воспалительных заболеваний[2].
Замечено, что дети, которым в новорождённом возрасте удалили миндалины, сильнее подвержены простудным заболеваниям, заболеваниям горла, бронхов и легких[3].
На 2014 год, по данным умеренного качества[каким?], по сравнению с консервативным лечением, у детей в течение года после проведённой тонзиллэктомии чуть реже возникает боль в горле[источник не указан 906 дней]. Однако достоверные наблюдения сроком более года после операции не проводились, поэтому нет данных об эффективности тонзиллэктомии для детей в длительном периоде[4].
Для взрослых пациентов на 2014 год нет доказательств преимуществ тонзиллэктомии по сравнению с консервативным лечением[4].
Галерея
-
Гнойные пробки в лакунах нёбных миндалин
-
Две удалённые миндалины
-
Фибриновый налёт на месте удалённых нёбных миндалин
-
Горло через несколько недель после тонзиллэктомии
Примечания
- ↑ McNeill, R. A. A History of Tonsillectomy : Two Millenia of Trauma, Hæmorrhage and Controversy : [англ.] // Ulser Medical Journal. — 1960. — Vol. 29, no. 1 (June). — P. 59—63. — PMID 20476427. — PMC 2384338.
- ↑ Полунина, Т. А. Тонзиллэктомия у детей : [арх. 19 февраля 2014] // Вопросы современной педиатрии : журн. — 2012. — Т. 11, № 2. — С. 90—92. — ISSN 1682-5535. — doi:10.15690/vsp.v11i2.217.
- ↑ Колосенко Г. Лишние части : какие органы когда-то считались ненужными? : [арх. 20 февраля 2014] / Галина Колосенко // Аргументы и Факты : газ. — 2013. — № 36 (5 сентября). — [Публикация онлайн: 2013, 10 сентября].
- ↑ 4,0 4,1 Burton et al., 2014.
Литература
- Тонзилло-кардиальный синдром / Никифоров В. С. // Телевизионная башня — Улан-Батор. — М. : Большая российская энциклопедия, 2016. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 32). — ISBN 978-5-85270-369-9.
- Тонзиллэктомия // Малая медицинская энциклопедия. — М. : Медицинская энциклопедия, 1991—1996.
- Тонзиллэктомия // Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. : Советская энциклопедия, 1982—1984.
- Burton, M. J. Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) при хроническом или рецидивирующем тонзиллите : Резюме на простом языке = Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus no surgery in children with chronic/recurrent acute tonsillitis : [пер. с англ.] / M. J. Burton, P. P. Glasziou, P. P. Glasziou … [и др.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — No. 11. Art. No. CD001802 (19 ноября). — doi:10.1002/14651858.CD001802.pub3. — PMID 25407135. — PMC 7075105.
 |