Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия
| Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия | |
|---|---|
| лат. arteriae pancreaticoduodenales inferiores | |
 | |
 Кровоснабжение селезёнки, поджелудочной железы и двенадцатипёрстной кишки | |
| Снабжает | Головка поджелудочной железы, Кишечник |
| Берёт начало | Верхняя брыжеечная артерия |
| Делится на | Нижняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, Нижняя задняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия |
Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (также называемая нижняя панкреатодуоденальная артерия, лат. arteriae pancreaticoduodenales inferiores) — ветвь верхней брыжеечной артерии, кровоснабжающая головку поджелудочной железы, а также восходящую и нижнюю части двенадцатиперстной кишки.
Топография
Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (НПДА) чаще всего ответвляется от верхней брыжеечной артерии (примерно в 70 % случаев), или первой по счёту тонкокишечной артерии (примерно в 30 % случаев). Длина основного ствола НПДА находится в пределах 0,1—2,5 см. Количество ветвей, идущих от НПДА к головке поджелудочной железы, вариабельно и зависит от формы органа. При линейной форме железы количество ветвей от 2 до 4, при L- и S- образной формах — от 2 до 6, при этом на передней поверхности железы находился в среднем от 2 до 4 ветвей, на задней — на 1—2 меньше[1]. От места начала артерия, при наличии основного ствола, направляется вправо, параллельно верхней стенке горизонтальной части двенадцатиперстной кишки по нижнему краю головки поджелудочной железы и делится на переднюю и заднюю ветви (Нижняя передняя и нижняя задняя панкреатодуоденальные артерии), либо же разделяется непосредственно после отхождения от верхней брыжеечной артерии. Деление НПДА в большинстве случаев происходит, не доходя до левого края крючковидного отростка поджелудочной железы или на его уровне (примерно 80 %). В около 20 % случаев НПДА делится у правого края крючковидного отростка поджелудочной железы на уровне нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки. Передняя ветвь НПДА от места отхождения направляется косо вниз и латерально, проходя между передне-нижним краем головки поджелудочной железы и верхней стенкой горизонтальной части двенадцатиперстной кишки примерно в 0,5 см от нее. После чего огибает головку поджелудочной железы и пересекает крючковидный отросток, поворачивает вверх, где анастомозирует с правой верхней поджелудочно-двенадцатипёрстной артерией, образовывали панкреатодуоденальную артериальную дугу на передней поверхности головки поджелудочной железы. После отхождения от основного ствола НПДА, ее задняя ветвь направляется вправо по задней стенке (примерно 40 % случаев) или по нижнему краю головки поджелудочной железы в виде дуги (около 60 % случаев), параллельно верхнему краю нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки на расстоянии около 0,5 см от него. На границе средней и нижней третей нисходящей части двенадцатиперстной кишки задняя ветвь НПДА анастомозирует с задней верхней поджелудочно-двенадцатипёрстной артерией, образовывая панкреатодуоденальную сосудистую дугу, которая располагается на задней поверхности головки поджелудочной железы[2]. Обе образованные анастомозами дуги отдают 9—12 мелких артерий к двенадцатиперстной кишке, что обеспечивает адекватное кровоснабжении кишки обеими дугами[3].
Коллатеральное кровообращение
Передняя ветвь НПДА анастомозирует с правой верхней поджелудочно-двенадцатипёрстной артерией. Задняя ветвь НДПА анастомозирует с задней верхней поджелудочно-двенадцатипёрстной артерией[2].
Вариативность
НПДА может ответвляться от первой тонкокишечной ветви верхней брыжеечной артерии, а не непосредственно от неё.
Нижняя передняя и нижняя задняя панкреатодуоденальные артерии могут ответвляться ответвляться от НПДА единым стволом, отдельными устьями, совместно с первой ветвью тощекишечной артерии от верхней брыжеечной артерии, от начального отдела средней ободочной артерии, селезёночной артерии, от чревного ствола, от нижней брыжеечной артерии[4].
Аневризма
Аневризма НПДА встречается очень редко (около 2 % аневризм висцеральных артерий брюшной полости)[5][6][7]. Она может быть вызвана медицинским вмешательством, серьёзной травмой, панкреатитом, холециститом, васкулитом и другими инфекциями. Разрыв аневризмы вызывает боль в животе, а кровотечение приводит к гипотонии. Лечится с помощью открытой абдоминальной хирургии, либо с помощью эндоваскулярной хирургии.[5][6]. Также может возникнуть псевдоаневризма.
Примечания
- ↑ Вариантная анатомия артерий поджелудочной железы человека. cyberleninka.ru. Дата обращения: 6 августа 2021. Архивировано 6 августа 2021 года.
- ↑ 2,0 2,1 Николай Алексеевич Пронин, Артем Владимирович Павлов. ЭКСТРАОРГАННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ РУСЛО ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. Журнал анатомии и гистопатологии (2016). Дата обращения: 4 августа 2021. Архивировано 4 августа 2021 года.
- ↑ Значение вариантов кровоснабжения панкреатодуоденальной области при оперативном лечении хронического панкреатита. cyberleninka.ru. Дата обращения: 6 августа 2021. Архивировано 6 августа 2021 года.
- ↑ МСКТ ангиография для выявления аберрантных артерий и коллатералей целико-мезентериального бассейна до и после операций на поджелудочной железе с резекцией магистральных артерий без их реконструкции. www.dslib.net. Дата обращения: 4 августа 2021. Архивировано 4 августа 2021 года.
- ↑ 5,0 5,1 (June 2007) «Inferior pancreaticoduodenal artery aneurysms in association with celiac axis stenosis or occlusion». European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 33 (6): 670–5. doi:10.1016/j.ejvs.2006.12.021. PMID 17276102.
- ↑ 6,0 6,1 Peterson, Brian G. (2003-12-01). «Coil embolization of an inferior pancreaticoduodenal artery aneurysm associated with celiac artery occlusion» (en). Cardiovascular Surgery 11 (6): 515–519. doi:10.1016/S0967-2109(03)00131-5. ISSN 0967-2109.
- ↑ (2013-02-24) «Multiple aneurysms of the inferior pancreaticoduodenal artery: a rare complication of acute pancreatitis». Case Reports in Vascular Medicine 2013: 621350. doi:10.1155/2013/621350. PMID 23509663.