Литейная лихорадка
| Литейная лихорадка | |
|---|---|
| МКБ-10 | T59.9 |
| МКБ-9 | 987.8 |
Литейная лихорадка[1][2] — профессиональная болезнь, возникающая при вдыхании паров металлов или металлической пыли. К группе риска относятся специальности, связанные с литейными и сварочными работами.[3]
История
Симптомы лихорадки длительное время наблюдались у рабочих меднолитейных производств.[4][неавторитетный источник?] Но лишь в начале XX века медики доказали связь лихорадки с воздействием паров металлов, в первую очередь цинка. Цинк имел относительно низкую температуру кипения и легко испарялся при плавке сплавов меди с цинком. Дальнейшие исследования показали, что аналогичная клиническая картина наблюдается при вдыхании паров или пыли различных металлов (ртуть, серебро, кобальт, никель, сурьма и др.), а также некоторых соединений металлов, в частности окислов.
Этиология и патогенез
Патогенез литейной лихорадки окончательно не выяснен. Сегодня литейная лихорадка объясняется токсическим действием мелкодисперсной пыли с величиной частиц менее 1,5 мкм. Такой размер частиц характерен для оксидов некоторых металлов и конденсированных металлических паров. Мелкодисперсная пыль проникает глубоко в дыхательные пути и вступает в контакт с клеточным белком, вызывая его денатурацию. Продукты распада белков и обусловливают развитие лихорадки.
Симптомы литейной лихорадки
Для литейной лихорадки характерны острые приступы, начинающиеся через несколько часов после контакта с металлом. Приступ начинается с усталости, головной боли, чувства стеснения в груди, кашля, потери аппетита. Затем начинается лихорадочное состояние, длящееся несколько часов: озноб, повышение температуры тела до 40°. Лихорадка сопровождается тошнотой, рвотой, иногда бредовым, бессознательным состоянием. Наблюдаются раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, боли в животе, понос, иногда небольшое увеличение и болезненность печени. В крови отмечаются умеренный лейкоцитоз с лимфоцитозом, гипергликемия, в моче — белок, иногда увеличено содержание порфиринов. После окончания лихорадочного состояния слабость, чувство разбитости ощущаются еще 2-3 дня.
Как правило, после приступа литейной лихорадки организм приобретает временный иммунитет. Однако часто повторяющиеся приступы литейной лихорадки могут привести к истощению организма.[5][неавторитетный источник?]
Признаки литейной лихорадки сходны с таковыми у малярии или гриппа. Установлению диагноза способствует принадлежность к группе риска, отсутствие характерных для малярии изменений крови, скоротечность лихорадочного состояния.
Лечение и профилактика
Лечение симптоматическое. Полное выздоровление с восстановлением трудоспособности наступает через 3—5 дней.
Наиболее надёжным способом защиты является предотвращение попадания аэрозолей в организм за счёт средств коллективной защиты, изменения технологии: снижение запылённости воздуха, автоматизация технологических процессов и дистанционное управление, использование эффективной вентиляции и воздушных душей[6] и др. Предварительный (для поступающих на работу) и периодический (для работающих) медосмотры.
Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "последнего средства защиты", удаётся исключительно редко[7].
См. также
Примечания
- ↑ Пальцев Ю.П., Сидоренко А.И. Литейная лихорадка // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 13. Ленин и здравоохранение - Мединал. — С. 205-206. — 552 с. — 150 500 экз.
- ↑ Литейная лихорадка / председ. Ю.С. Осипов и др., отв. ред. С.Л. Кравец. — Большая Российская Энциклопедия (в 30 т.). — Москва: Научное издательство «Большая российская энциклопедия», 2010. — Т. 17. Лас-Тунас - Ломонос. — С. 630. — 782 с. — 60 000 экз. — ISBN 978-5-85270-350-7.
- ↑ Медицинская энциклопедия. Литейная лихорадка.. Дата обращения: 16 июня 2016. Архивировано 27 апреля 2017 года.
- ↑ Медицина для всех. Литейная лихорадка.. Дата обращения: 16 июня 2016. Архивировано 8 августа 2016 года.
- ↑ Медицинский портал. Литейная лихорадка.. Дата обращения: 16 июня 2016. Архивировано 8 августа 2016 года.
- ↑ Отчёт NIOSH о разработке и испытаниях воздушного душа для защиты шахтёров от пыли. Дата обращения: 1 ноября 2018. Архивировано 5 августа 2017 года.
- ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2-6. — ISSN 0869-7922.
Литература
- Руководство по профессиональным заболеваниям, под ред. Н. Ф. Измерова, т. 1, с. 296, М., 1983; Справочник по профессиональной патологии, под ред. Л. Н. Грацианской и В. Е. Ковшило, с. 142, Л., 1981.