Заболевания лёгких, связанные с курением
Заболевания лёгких, связанные с курением — различные заболевания и повреждения лёгких, этиологическим фактором риска возникновения которых является курение табака[1]. Табачный дым содержит свыше 7000 различных химических веществ[2][3], которые потенциально могут обладать как прямым токсическим действием, так и косвенным, вызывая ответную иммунную реакцию, что в совокупности может приводить к обратимым и необратимым повреждениям воздухоносных путей и лёгочной паренхимы[4]. Как минимум 250 из этих веществ известны своим токсическим или канцерогенным действием[2][3]. Курение может приводить к раку лёгких и хронической обструктивной болезни лёгких, а также является этиологическим фактором в развитии некоторых интерстициальных заболеваний лёгких, включая острую эозинофильную пневмонию, десквамативную интерстициальную пневмонию, респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких, и лёгочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса[5]. В число наиболее частых причин смерти от курения входят рак лёгких и хроническая обструктивная болезнь лёгких[4].
У всех курильщиков происходят связанные с воспалительными процессами изменения в дыхательных путях[6], в частности, у курильщиков всегда выявляется гистологическая картина респираторного бронхиолита[7], однако у некоторых курильщиков изменения в лёгких приводят к развитию заболеваний[6]. На развитие заболеваний влияют генетические и экзогенные факторы, а также аллергии и инфекции. Во многих заболеваниях лёгких, связанных с курением, обычно происходят схожие патологические процессы, а патологи часто обнаруживают сочетание различных гистологических моделей воспаления, в результате чего оказывается сложным установить какой-либо конкретный диагноз[6]. Курение приводит к повреждению воздухоносных путей, альвеолярных воздушных мешочков и слизистой оболочки дыхательных путей, что в конечном итоге может привести к затруднённому перемещению достаточного количества воздуха в лёгких[8]. Курение повышает шансы на возникновение рака лёгких по сравнению с некурящими примерно в 22 раза[9], а хроническая обструктивная болезнь лёгких среди курящих возникает в 3—4 раза чаще, чем среди некурящих[10].
Общие сведения
Все формы табака так или иначе вредят здоровью, а наиболее распространённой формой является курение. Употребление табака наносит существенный экономический ущерб, который, в частности, выражается в виде расходов на здравоохранение[11]. При этом крупнейшие табачные производители активно пытаются помешать распространению информации о вреде табака[12]. Например, в 1954 году, когда в научной литературе появилась статья о содержании в табаке веществ, вызывающих опухоли у мышей, шесть крупных производителей табака развязали рекламную кампанию , целью которой было дискредитирование исследования. Благодаря рекламе в странах третьего мира курение воспринимается как дань моде и прогрессу, однако от курения в целом погибло больше людей, чем во Второй мировой войне, и в какой-то степени распространению курения среди людей способствует отсутствие критического мышления у широкой публики[13]. Также курящие люди в основном понимают тот вред, который они наносят себе курением, и многим из-за этого курение не доставляет радости, но они продолжают, поскольку зависимость от никотина вызывает сильную потребность курить, которая перевешивает оценку рисков и мешает попыткам бросить[14]. При этом треть тех, кто попробовал курить, становятся курильщиками[15].
С конца 1950-х по 1970-е учёные пытались найти способ сделать сигареты «безопасными», снизив количество смол в сигаретах, не снижая при этом уровень никотина, хотя учёные также думали над проблемой снижения уровня никотина, поскольку он тоже оказывает влияние на здоровье[16]. Однако удалить из сигарет вредные вещества, появляющиеся в результате сгорания органики, невозможно, поэтому безопасными сигареты быть не могут[17], а идея снижения никотина до такого уровня, чтобы курильщики были способны бросить курить, тоже не была реализована[16]. Современные «безопасные» сигареты хотя и содержат меньший уровень смол, но являются не намного более безопасными, чем обычные сигареты. Уменьшение количества смол в затяжках связано и с уменьшением уровня никотина, попадающего в организм, в то время как курильщику требуется определённый уровень никотина в крови для удовлетворения своих потребностей, поэтому может возникнуть компенсационный эффект, при котором курильщик найдёт способ восполнения уровня никотина в крови и будет чаще курить[17].
Воспалительные процессы
Компонент | Действие |
---|---|
Акролеин | Токсичен для ресничек, ослабляет защитные механизмы лёгких. |
Формальдегид | Токсичен для ресничек, раздражитель. |
Оксиды азота | Окислитель. |
Кадмий | Окислительные повреждения, способствует развитию эмфиземы |
Цианид водорода | Нарушает окислительный метаболизм клеток. |
Вдыхаемый табачный дым попадает вначале в рот, затем проходит через верхние дыхательные пути, попадает в нижние и, в конечном счёте, достигает альвеол. По мере продвижения вглубь дыхательных путей более растворимые газы адсорбируются, а попавшие в лёгкие частицы оседают на воздухоносных путях и альвеолах. В результате в лёгкие попадают значимые дозы канцерогенов и токсинов[19]. Доза попадающих в дыхательные пути токсических частиц и газов варьируется в зависимости от табака, объёма вдоха, количества затяжек каждой сигареты[19], а также от размера частиц[20]. Большие частицы удаляются из вдыхаемого воздуха верхними дыхательными путями, маленькие частицы диаметром менее 2,5 мкм достигают лёгких и оседают в них. Медианный диаметр частиц, вдыхаемых вместе с сигаретным дымом, составляет 0,3—0,4 мкм — более 60 % частиц, вдыхаемых с табачным дымом, оседает в лёгких. Мукоцилиарный аппарат и альвеолярные макрофаги должны удалять из лёгких попавшие в них частицы, но удаляются не все, поскольку их количество в лёгких давно курящего человека слишком большое[20].
Сигаретный дым является мощным индуктором воспаления, которое, в основном, определяется повышенным содержанием количества макрофагов в лёгких[21], привлекаемых и активируемых сигаретным дымом[22]. Макрофаги, в свою очередь, притягивают в лёгкие другие провоспалительные иммунные клетки — нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и лимфоциты. На поверхности дыхательных путей формируются сети из клеток Лангерганса — разновидности дендритных клеток — при этом количество таких клеток растёт под воздействием сигаретного дыма, увеличивая воспаление и вызывая дисфункцию дыхательных путей. В результате возникают деструктивные процессы, которые приводят к развитию эмфиземы лёгких[21], фиброзу перибронхиальных и альвеолярных стенок[22], а также к обструктивному бронхиолиту[21].
Респираторный бронхиолит
Присутствие пигментированных макрофагов в респираторных бронхиолах среди молодых курильщиков было обнаружено ещё в 1974 году. Пигментированные макрофаги в респираторных бронхиолах являются достаточно достоверным признаком курения сигарет, в том числе и в прошлом[23]. Макрофаги могут присутствовать в дыхательных путях десятилетиями после бросания курения, при этом у большинства пациентов респираторный бронхиолит протекает бессимптомно[23], из-за чего многие обзоры предлагают рассматривать респираторный бронхиолит не как отдельное заболевание, а как тканевую реакцию на курение[24].
Данные проведённых долгосрочных исследований подтверждают идею о том, что макрофаги играют важную роль в разрушении альвеолярных стенок. В некоторых случаях респираторный бронхиолит может сопровождаться неспецифичными симптомами, включая кашель и одышку, в большинстве таких случаев пациенты являются заядлыми курильщиками, а заболевание диагностируется как респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких[23] .
Обструктивные заболевания лёгких
Хроническая обструктивная болезнь лёгких
![](https://cdn.xn--h1ajim.xn--p1ai/thumb.php?f=Health_lungs_and_copd_ru.png&width=300)
Одной из ведущих причин смертей, связанных с курением, является хроническая обструктивная болезнь лёгких, при которой происходит необратимое и прогрессирующее ограничение вентиляции лёгких[25], при этом против данного заболевания не существует терапий, способных вылечить больного[26], существующие методы лечения способны лишь замедлить прогрессирование заболевания[27]. Курение является причиной примерно 80 % случаев хронической обструктивной болезни лёгких[28]. Пассивное курение также является фактором риска для развития данного заболевания[29]. Раньше данным заболеванием болели в основном мужчины, однако в современном мире им болеют в примерно одинаковой пропорции и мужчины, и женщины, поскольку в странах с высоким уровнем дохода курение получило распространение и среди женщин, а в странах с низким — женщины подвергаются воздействию различных факторов загрязнения воздуха, например, при отоплении помещений дровами, а воздействие загрязнённого воздуха также может приводить к развитию данного заболевания[29].
При хронической обструктивной болезни лёгких становится тяжело дышать, поначалу трудно быть активным, затем может оказаться сложным подниматься по лестнице. Заболевание приводит к тому, что больным приходится много времени проводить дома и может оказаться невозможным выполнять ранее привычные действия[28]. Симптомами заболевания являются одышка, при которой возникает ощущение нехватки воздуха, чрезмерное выделение мокроты и хронический кашель[27]. Исследования также показывают, что на поздних этапах заболевания, когда защитные функции лёгких нарушаются, в патогенезе ограничения вентиляции лёгких могут сыграть роль хронические инфекции[30].
Хроническая обструктивная болезнь лёгких является не определённым самостоятельным заболеванием, а обобщающим термином для различных хронических заболеваний лёгких, при которых в лёгких ограничивается поток воздуха[27]. Заболевание включает в себя хронический бронхит и эмфизему лёгких[25], которые являются более привычными терминами для обозначения хронической обструктивной болезни лёгких[29].
Хронический бронхит
Хронический бронхит является воспалением широких дыхательных путей в лёгких, а клинически определяется как наличие кашля с мокротой в течение как минимум 3 месяцев в год за два последующие друг за другом года. Хронический бронхит является ненормальной активацией иммунной системы в ответ на длительную историю курения. В результате хронического бронхита повышается выделение мокроты бокаловидными клетками, происходит утолщение бронхиальных стенок и их фиброз[31].
Эмфизема лёгких
Эмфизема бывает нескольких подтипов, с курением же ассоциируется центрилобулярный подтип эмфиземы, при котором происходит ненормальное расширение воздухоносных путей, дистальных по отношению к терминальным бронхиолам, а поражаются больше верхние части лёгких. Центрилобулярная эмфизема развивается из-за разрушения и расширения бронхиол с последующим слиянием очагов поражения[31].
Интерстициальные заболевания лёгких
Интерстициальные заболевания лёгких характеризуются сочетанием хронического воспаления с повышенным уровнем провоспалительных цитокинов и развитием фиброза лёгких. Данная группа заболеваний развивается по разным причинам, включая, помимо курения, вредные факторы рабочей среды, воздействие лекарств и системные заболевания соединительной ткани[32].
Идиопатические интерстициальные пневмонии
Для десквамативной интерстициальной пневмонии и респираторного бронхиолита, ассоциированного с интерстициальным заболеванием лёгких, доказана связь с курением. Однако, несмотря на это, в 2002 году они были классифицированы как идиопатические интерстициальные пневмонии и оставлены в данной группе заболеваний и в обновлённой классификации 2013 года, хотя к идиопатическим заболеваниям относятся те, причина которых неизвестна[33]. Тем не менее, в классификации 2013 года данные заболевания были отнесены к группе заболеваний лёгких, связанных с курением[34].
Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких
Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких, отличается от респираторного бронхиолита, встречающегося у всех курильщиков, наличием симптомов и отклонениями в результатах тестов функции лёгких[35]. В отличие от респираторного бронхиолита, данное заболевание является редким и встречается в основном у людей со стажем курения в 30 пачко-лет. Среди молодёжи данное заболевание встречается у тех, кто курил 2—3 пачки в день в течение хотя бы 10 лет[36].
Изменения в лёгких, наблюдаемые при данном заболевании, происходят практически лишь только у курящих людей, а ключевой особенностью заболевания является бронхиолоцентрическое накапливание в лёгких пигментированных жёлто-коричневых макрофагов («макрофагов курильщика»), окраску которым дают компоненты сигаретного дыма, в первую очередь, каолинит[34].
Десквамативная интерстициальная пневмония
Большинство пациентов с десквамативной интерстициальной пневмонией являются курильщиками (примерно 60 %—90 % в описаниях серий случаев), а само заболевание проявляется в виде кашля, одышки и пониженной функции лёгких. Как и в случае респираторного бронхиолита, воспаление вызывается макрофагами, но в данном случае затрагивает альвеолы, поэтому носит название пневмонии. Заболевание схоже с респираторным бронхиолитом, ассоциированным с интерстициальным заболеванием лёгких, оба заболевания имеют схожий клинический фенотип и гистологическую картинку, поэтому можно рассматривать данные заболевания как спектр повреждений лёгких в результате курения. Также отдельно следует рассматривать случаи десквамативной интерстициальной пневмонии у некурящих людей, среди которых были описаны случаи реакции на лекарственные препараты и при пневмокониозе[37].
Лёгочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Лёгочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса является редким заболеванием, его патогенез неизвестен, но примерно 90 % больных являются курильщиками[38]. Заболевание затрагивает приблизительно 3 %—4 % курильщиков[39]. Болеют в основном люди в возрасте 30—50 лет. Обычно выражается в виде одышки и кашля, но на момент обнаружения заболевания примерно 25 % пациентов являются асимптоматическими[38]. Примерно у 15 %—20 % пациентов первым признаком заболевания может оказаться пневмоторакс[39]. Данный вид гистиоцитоза ограничивается лёгкими и характеризуется увеличением количества клеток Лангерсана в них. Регресс лёгочных изменений возможен, если пациент бросает курить на ранней стадии заболевания[40].
Острая эозинофильная пневмония
Острая эозинофильная пневмония также является редким заболеванием и чаще всего встречается среди мужчин в возрасте 20—40 лет, при этом около двух третей пациентов являются курильщиками. Клиническая картина заболевания обычно неспецифична, из-за чего его часто ошибочно диагностируют, например, как внебольничную пневмонию. Заболевание является острым, длится как обычное острое респираторное заболевание (менее месяца), а предпосылками для возникновения являются изменения в привычках курения, например, начало курения, продолжение после некоторой паузы или увеличение частоты курения. Характеризуется средним уровнем лихорадки, кашлем, одышкой, болями плевритного характера, недомоганием, болями в мышцах и ночной потливостью[41].
Заболевание является тяжёлым, часто возникают острая дыхательная недостаточность и необходимость в механической вентиляции лёгких. Большинство пациентов подпадают под критерии диагнозов острого повреждения лёгких и острого респираторного дистресс-синдрома. Дифференциальный диагноз предполагает выявление эозинофилии в субстрате, полученном с помощью бронхоальвеолярного лаважа, с количеством эозинофилов более 25 %, при этом сам субстрат должен быть стерильным в течение курса заболевания, также должны быть исключены инфекция, гиперволемия, гиперчувствительность к лекарственным препаратам и лёгочное кровотечение. Заболевание хорошо поддаётся лечению стероидами (глюкокортикоидами), иммунологические процессы восстанавливаются до нормальных в течение нескольких дней[42].
Рак лёгких
![](https://cdn.xn--h1ajim.xn--p1ai/thumb.php?f=Depiction_of_a_person_smoking_and_stages_of_Lung_Cancer_ru.png&width=300)
Рак представляет из себя неконтролируемое разрастание клеток, которое может начаться в любой части дыхательных путей. Основной причиной рака лёгких является курение, в том числе пассивное. Симптомы рака лёгких могут включать кашель, боли в грудной клетке, одышку, свистящее дыхание, повторяющиеся инфекции лёгких, кровавую мокроту или мокроту цвета ржавчины, охриплость, отёчность шеи или лица, боли и слабость в плечах, руках или кистях, а также беспричинную лихорадку (повышение температуры)[43].
Сигаретный дым содержит много канцерогенных веществ, способных вызывать рак. Наиболее важными среди них по содержанию и потенциальной канцерогенности являются полициклические ароматические углеводороды, N-нитрозоамины, ароматические амины , бутадиен-1,3, бензол, альдегиды и окись этилена[44]. Формирование ДНК-аддуктов под воздействием канцерогенных веществ является хорошо изученным феноменом[45]. В большинстве тканей курящих людей уровни ДНК-аддуктов выше, чем у некурящих[46], а их присутствие может выявляться с помощью определённых биомаркеров[45]. Исследования показывают, что постоянное присутствие ДНК-аддуктов в тканях лёгких потенциально может приводить к генетическим повреждениям клеток, а в результате последующего деления клеток данные повреждения распространяются, что хорошо согласуется с обнаружением множественных генетических изменений, наблюдаемых при прогрессировании рака[46]. Также многие компоненты табачных продуктов и табачного дыма способны повреждать ДНК. Для восстановления повреждений существует несколько механизмов, однако неполное удаление повреждений может приводить к появлению мутаций и, как следствие, к повышению риска возникновения рака[47]. При курении могут происходить повреждения хромосом, при которых происходит удаление части цепи ДНК[48], могут деактивироваться гены-супрессоры опухолей[49], или могут активироваться онкогены, воздействующие на цикл деления клеток[50].
Примечания
- ↑ Sousa, Rodrigues, Carvalho et al., 2019, Abstract, p. 1.
- ↑ 2,0 2,1 ВОЗ: «Курительные табачные изделия, в том числе кальяны, содержат свыше 7000 химических веществ, из которых как минимум 250 веществ известны своим токсичным или канцерогенным действием.».
- ↑ 3,0 3,1 Centers for Disease Control and Prevention. Tobacco (англ.). National Biomonitoring Program. U.S. Department of Health & Human Services (3 апреля 2019). Дата обращения: 23 августа 2020. Архивировано 23 августа 2020 года.
- ↑ 4,0 4,1 Sousa, Rodrigues, Carvalho et al., 2019, Introduction, p. 1.
- ↑ Sousa, Rodrigues, Carvalho et al., 2019, Introduction, p. 1—2.
- ↑ 6,0 6,1 6,2 Sousa, Rodrigues, Carvalho et al., 2019, Introduction, p. 2.
- ↑ Travis, Costabel, Hansell et al., 2013, Прогресс в изучении отдельных ИИП после 2002 г. : ИИП, связанные с курением, с. 14.
- ↑ Smoking and COPD: MedlinePlus Medical Encyclopedia : [арх. 16.08.2020] // MedlinePlus Medical Encyclopedia. — U. S. National Library of Medicine. — Дата обращения: 16.08.2020.
- ↑ ВОЗ: «Вероятность заболеть раком легких в течение жизни у курильщиков в 22 раза выше, чем у некурящих».
- ↑ ВОЗ: «У курильщиков ХОБЛ развивается в 3–4 раза чаще, чем у некурящих».
- ↑ Бюллетень ВОЗ, Основная причина смерти, болезней и обнищания.
- ↑ Бюллетень ВОЗ, Деятельность ВОЗ.
- ↑ Карл Саган. Мир, полный демонов: Наука — как свеча во тьме . — М.: Альпина Паблишер, 2014. — С. 266—268. — 544 с. — ISBN 978-5-9614-3387-6.
- ↑ Robert West. Tobacco smoking: Health impact, prevalence, correlates and interventions : [англ.] : [арх. 22 августа 2020] // Psychology & Health. — 2017. — Vol. 32, no. 8 (3 August). — P. 1018–1036. — ISSN 0887-0446. — doi:10.1080/08870446.2017.1325890. — PMID 28553727. — PMC 5490618.
- ↑ Centers for Disease Control and Prevention (US), National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US), Office on Smoking and Health (US). Preface from the Surgeon General // How Tobacco Smoke Causes Disease : [арх. 15 августа 2020]. — Atlanta : U. S. Centers for Disease Control and Prevention, 2010. — С. iv—v. — 706 с. — ISBN 978-0-16-084078-4.
- ↑ 16,0 16,1 Bates, Rowell, 2004, 5.1 Summary, p. 52.
- ↑ 17,0 17,1 Bates, Rowell, 2004, 5.2 Whatisknown-keyfactsonlowtarandsafecigarettes, p. 53.
- ↑ CDC, Chapter 7, 2010, Characteristics ofTobacco Smoke : Table 7.3 Selected components of cigarette smoke and potential mechanisms of injury, p. 439.
- ↑ 19,0 19,1 CDC, Chapter 7, 2010, Introduction, p. 437.
- ↑ 20,0 20,1 CDC, Chapter 7, 2010, Dosimetry of Tobacco Smoke in the Respiratory System, p. 440.
- ↑ 21,0 21,1 21,2 Galvin, Franks, 2009, p. 274.
- ↑ 22,0 22,1 Galvin, Franks, 2009, Figure 1. Cigarette smoke injury, p. 275.
- ↑ 23,0 23,1 23,2 Galvin, Franks, 2009, RB and RB-ILD, p. 274.
- ↑ Титова, Суховская, Куликов, 2019, Респираторный бронхиолит, ассоциированный с ИЗЛ, с. 34.
- ↑ 25,0 25,1 Sousa, Rodrigues, Carvalho et al., 2019, Key points, p. 1.
- ↑ Center for Tobacco Products. Keep Your Air Clear: How Tobacco Can Harm Your Lungs (англ.) // FDA. — 2020. — 15 July. Архивировано 13 августа 2020 года.
- ↑ 27,0 27,1 27,2 WHO Team, Department of Communications. What is chronic obstructive pulmonary disease (COPD)? : [арх. 22.08.2020]. — World Health Organization, 2013. — 8 October. — Дата обращения: 22.08.2020.
- ↑ 28,0 28,1 10 of the Worst Diseases Smoking Causes : [арх. 21.08.2020] // State of Tobacco Control. — American Lung Association, 2020. — 28 May. — Дата обращения: 21.08.2020.
- ↑ 29,0 29,1 29,2 Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) . Информационные бюллетени. Всемирная организация здравоохранения (1 декабря 2017). Дата обращения: 22 августа 2020. Архивировано 22 августа 2020 года.
- ↑ CDC, Chapter 7, 2010, Major Pulmonary Diseases Caused by Smoking : Chronic Obstructive Pulmonary Disease, p. 443.
- ↑ 31,0 31,1 Sousa, Rodrigues, Carvalho et al., 2019, Discussion : Chronic obstructive pulmonary disease, p. 3.
- ↑ Титова, Суховская, Куликов, 2019, с. 32.
- ↑ Travis, Costabel, Hansell et al., 2013, Обзор новой информации об ИИП после 2002 г. : Многопрофильный подход, p. 12.
- ↑ 34,0 34,1 Sieminska, Kuziemski, 2014, Etiology and pathogenesis, p. 3.
- ↑ Sousa, Rodrigues, Carvalho et al., 2019, Respiratory bronchiolitis and desquamative interstitial pneumonia, p. 7.
- ↑ Sieminska, Kuziemski, 2014, Definition, p. 2.
- ↑ Galvin, Franks, 2009, DIP, p. 275.
- ↑ 38,0 38,1 Galvin, Franks, 2009, PLCH, p. 279—280.
- ↑ 39,0 39,1 Sousa, Rodrigues, Carvalho et al., 2019, Pulmonary Langerhans cell histiocytosis, p. 4.
- ↑ Титова, Суховская, Куликов, 2019, Лангергансоклеточный гистиоцитоз лёгких, с. 33.
- ↑ Sousa, Rodrigues, Carvalho et al., 2019, Acute eosinophilic pneumonia, p. 3—4.
- ↑ Sousa, Rodrigues, Carvalho et al., 2019, Acute eosinophilic pneumonia, p. 4.
- ↑ Smoking and Respiratory Diseases : [арх. 17.08.2020] // Conditions and Diseases. — Johns Hopkins Medicine. — Дата обращения: 17.08.2020.
- ↑ CDC, Chapter 5. Cancer, 2010, Carcinogen Exposure, Metabolism, and DNA Adducts : Carcinogens in Cigarette Smoke, p. 230.
- ↑ 45,0 45,1 CDC, Chapter 5. Cancer, 2010, DNA Adducts and Biomarkers : Introduction, p. 242.
- ↑ 46,0 46,1 CDC, Chapter 5. Cancer, 2010, DNA Adducts and Biomarkers : Summary, p. 245.
- ↑ CDC, Chapter 5. Cancer, 2010, Repair of DNA Adducts : Introduction, p. 252.
- ↑ CDC, Chapter 5. Cancer, 2010, Chromosome Instability and Loss : Introduction, p. 274.
- ↑ CDC, Chapter 5. Cancer, 2010, Chromosome Instability and Loss : Tumor-Suppressor Genes Inactivated in Lung Cancer, p. 275.
- ↑ CDC, Chapter 5. Cancer, 2010, Chromosome Instability and Loss : Activation of Oncogenes in Lung Cancer, p. 275.
Литература
Книги
- Centers for Disease Control and Prevention (US), National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US), Office on Smoking and Health (US). Chapter 5. Cancer // How Tobacco Smoke Causes Disease : [арх. 15 августа 2020]. — Atlanta : U. S. Centers for Disease Control and Prevention, 2010. — С. 221—350. — 706 с. — ISBN 978-0-16-084078-4.
- Centers for Disease Control and Prevention (US), National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US), Office on Smoking and Health (US). Chapter 7. Pulmonary Diseases // How Tobacco Smoke Causes Disease : [арх. 15 августа 2020]. — Atlanta : U. S. Centers for Disease Control and Prevention, 2010. — С. 435—519. — 706 с. — ISBN 978-0-16-084078-4.
Статьи в журналах
- Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. Новая классификация идиопатических интерстициальных пневмоний: совместный документ Американского торакального и Европейского респираторного обществ : [рус.] : [арх. 1 августа 2020] = An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Update of the International Multidisciplinary Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias : [пер. с англ.] : [арх. 1 августа 2020] // Пульмонология : журн. — 2013. — № 5. — С. 9—24. — ISSN 2541-9617.
- Титова О.Н., Суховская О.А., Куликов В.Д. Курение табака и интерстициальные заболевания легких (обзор литературы) : [рус.] // Практическая пульмонология : журн. — 2019. — № 1. — С. 32—37. — ISSN 2409-6636.
- Jeffrey R. Galvin, Teri J. Franks. Smoking-related Lung Disease : [англ.] : [арх. 15 августа 2020] // Journal of Thoracic Imaging. — 2009. — Vol. 24, no. 4 (November). — P. 274–284. — ISSN 0883-5993. — doi:10.1097/RTI.0b013e3181c1abb7.
- Célia Sousa, Márcio Rodrigues, André Carvalho, Bárbara Viamonte, Rui Cunha. Diffuse smoking-related lung diseases: insights from a radiologic-pathologic correlation : [англ.] : [арх. 15 августа 2020] // Insights into Imaging. — 2019. — Vol. 10, no. 1 (16 July). — P. 73. — ISSN 1869-4101. — doi:10.1186/s13244-019-0765-z. — PMID 31312909. — PMC 6635572.
- B. Balbi, V. Cottin, S. Singh, W. De Wever, F. J. F. Herth. Smoking-related lung diseases: a clinical perspective : [англ.] : [арх. 15 августа 2020] // European Respiratory Journal. — 2010. — Vol. 35, no. 2 (1 February). — P. 231–233. — ISSN 1399-3003 0903-1936, 1399-3003. — doi:10.1183/09031936.00189309. — PMID 20123840.
- Alicja Sieminska, Krzysztof Kuziemski. Respiratory bronchiolitis-interstitial lung disease : [англ.] : [арх. 24 августа 2020] // Orphanet Journal of Rare Diseases. — 2014. — Vol. 9, no. 106 (11 July). — ISSN 1750-1172. — doi:10.1186/s13023-014-0106-8. — PMID 25011486. — PMC 4227129.
Ссылки
- Табак и организм человека : [арх. 14.08.2020]. — Всемирная организация здравоохранения, 2019. — 22 мая.
- Табак : [арх. 17.08.2020] // Центр СМИ. — Всемирная организация здравоохранения, 2020. — 27 мая. — Дата обращения: 17.08.2020. (Информационный бюллетень.)
- Clive Bates, Andy Rowell. Tobacco Explained : The truth about the tobacco industry ...in its own words : [англ.] : [арх. 20 августа 2020]. — World Health Organization, 2004. — 74 p.
Дополнительные ссылки
- Основные сведения о табаке : [арх. 17.08.2020]. — Всемирная организация здравоохранения, 2014. — 1 мая.
- Курение на фоне наличия лёгочного заболевания : [арх. 25.08.2020] / Карлос Хименес Руиз, Стефан Андреас, Кейр Льюис, Джэнет Коули, Элейн Моррис, Алехандро Геллего. — Europian Lung Foundation (EFL).