Детская розеола
| Детская розеола | |
|---|---|
 Электронное изображение ВПГ 6 типа | |
| МКБ-10 | B08.2 |
| МКБ-9 | 057.8 |
| MedlinePlus | 000968 |
| eMedicine | emerg/400 |
| MeSH | D005077 |
Детская розео́ла (лат. Roseola infantum), внезапная экзанте́ма (лат. exanthema subitum) — инфекционное заболевание, первичная инфекция вирусом герпеса человека 6 типа и реже 7 типа, распространенное среди детей, преимущественно до 2-летнего возраста.
Другие названия: шестая болезнь, псевдокраснуха (лат. pseudorubella), детская трёхдневная лихорадка.
Розеола — одна из наиболее частых экзантем раннего детского возраста. Болезнь начинается с внезапного подъёма температуры тела до 39–40 °С. Высокая температура продолжается 3–5 дней, другие симптомы отсутствуют. После того, как температура спадёт, в течение суток на теле больного появляется кореподобная розовая сыпь, которая сохраняется 4—7 дней, при этом какие-либо недомогания отсутствуют.
На территории стран СНГ диагноз «розеола» ставится весьма редко, чаще всего начало болезни ассоциируют с респираторной инфекцией, а появляющуюся сыпь — с аллергическим дерматитом (зачастую подозревается, что аллергию вызвали лекарства, принимаемые для «лечения ОРВИ»).[источник не указан 949 дней]
Этиология
Возбудителем детской розеолы является вирус герпеса человека тип 6B[1]. В 10 % случаев заболевание связано с вирусом герпеса человека 7 типа. Этим вирусам свойственна Т-клеточная лимфотропия[2].
Патогенез
Вирусы инфицируют мононуклеарные клетки и стимулируют выработку провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1b и фактор некроза опухоли-α)[2].
Эпидемиология
Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём. Инкубационный период длится от 5 до 15 дней. Чаще всего болезнь проявляется между 6 и 24 месяцами жизни, а в возрасте 4 лет почти у всех детей определяются антитела к возбудителю. Для заболевания характерна сезонность — весна и начало лета[2].
Изоляция больного не требуется[2].
Клинические проявления
.JPG)
Обычно заболевание начинается внезапным подъёмом температуры до 39–40,5 °С, при этом отсутствуют любые другие проявления болезни, ребёнок активный, хотя возможны фебрильные судороги (вызванные высокой температурой)[3].
Через 3—4 дня лихорадка снижается и появляется макулопапулёзная экзантема (сыпь), преимущественно на груди и животе, реже на лице и конечностях. В этой стадии могут увеличиваться нижнечелюстные лимфатические узлы. После появления сыпи температура больше не поднимается. Сыпь постепенно проходит — обычно длится несколько часов и не больше двух дней[2][3].
Осложениями розеолы часто бывают шейная и заднеушная лимфаденопатия, редкими осложнениями — энцефалит и гепатит[3].
Диагностика
Диагностическим признаком детской розеолы является характерное течение заболевания[2][4], форма экзантемы не имеет диагностического значения[2].
Для диагностики анализ не требуется и проводится редко, хотя для уточнения диагноза можно провести серологический тест. Также доступно тестирование молекулярным методом (количественная ПЦР), хотя такое исследование проводится обычно для выявления реактивации вируса[4].
В общем анализе крови присутствует лейкопения, относительный лимфоцитоз. Также может применяться серологическая диагностика как IgM и IgG (диагностическим признаком является не только присутствие IgM, но и четырёхкратное увеличение титра IgG)[2].
Лечение
Специфическое лечение обычно не требуется, применяется симптоматическое лечение[2][3].
У детей с иммунитетом, сниженным из-за некоторых заболеваний, возможно применение фоскарнета и ганцикловира, хотя контролируемые исследования их эффективности при розеоле отсутствуют[3].
Примечания
- ↑ Braun, D. K. Human herpesvirus 6 : [англ.] / D. K. Braun, G. Dominguez, Pellett P. E. // Clinical microbiology reviews. — 1997. — Vol. 10, no. 3. — P. 521–567. — doi:10.1128/CMR.10.3.521. — PMID 9227865. — PMC 172933.
- ↑ Перейти обратно: 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 Exanthema subitum. — В: Вирусные экзантемы в детском возрасте (часть 1] : [[web.archive.org/web/20140202173605/http://www.medafarm.ru/page/stati-doktoru/pediatriya-i-neonatologiya/virusnye-ekzantemy-v-detskom-vozraste-chast-1 арх.] 2 февраля 2014] // Медафарм.
- ↑ Перейти обратно: 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Tesini, 2021.
- ↑ Перейти обратно: 4,0 4,1 Tesini, 2021, Diagnosis of Roseola Infantum.
Литература
- Tesini, B. L. Roseola Infantum : (Exanthem Subitum; Pseudorubella) : [англ.] : [арх. 7 ноября 2021] // Merck Manuals. — 2021. — June.
- Irving, W. L. Roseola infantum and other syndromes associated with acute HHV6 infection : [англ.] / W. L. Irving, J. Chang, D. R. Raymond … [et al.] // Archives of Disease Childhood : журн. — 1990. — Vol. 65, no. 12 (December). — P. 1297–1300. — doi:10.1136/adc.65.12.1297. — PMID 2176778. — PMC 1793103.
- Tait, D. Measles and rubella misdiagnosed in infants as exanthem subitum (roseola infantum) : [англ.] / D. Tait, K. Ward, D. W. G. Brown … [et al.] // BMJ : журн. — 1996. — Vol. 312. — P. 101–102. — doi:10.1136/BMJ.312.7023.101. — PMID 8555893. — PMC 2349746.