Галакторея
| Галакторея | |
|---|---|
| МКБ-10 | N64.3, O92.6 |
| МКБ-9 | 611.6, 676.6 |
| DiseasesDB | 6314 |
| MeSH | D005687 |
Галакторея (от греч. γάλα, γάλακτος [galaktos] «молоко» + греч. ῥέω [rhoe] «истечение») — патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желёз вне связи с процессом кормления ребёнка. Может проявляться как у женщин (включая не рожавших и после менопаузы), так и у мужчин[1]. Оценки встречаемости галактореи у женщин лежат в диапазоне от 0,1 до 32 %[2]. Это связано с различиями в определении галактореи, размером обследованных групп и методикой исследования.
Этиология
В неонатальный период галакторея может проявляться под влиянием эстрогена, полученного новорождённым через плаценту ещё до рождения[3]. Это явление получило название «ведьмино молоко»[4]. Обычно это временное явление, не требующее медицинского вмешательства. Встречается примерно у 6 % новорождённых вне зависимости от пола[5].
Патологические причины
Медикаменты
Препараты, снижающие уровень дофамина или блокирующие рецепторы к нему, могут вызывать галакторею[1][3]. Поскольку дофамин контролирует выделение пролактина лактотрофами гипофиза, блокирование рецепторов дофамина ведёт к повышению уровня пролактина, что может вызвать галакторею[1]. Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут вызывать галакторею благодаря повышению уровня пролактина[3].
Опухоли гипофиза
Опухоли гипофиза — самая распространённая причина галактореи[3]. Они вызывают повышенную выработку пролактина (гиперпролактинемию). Повышение уровня пролактина, чаще всего, коррелирует с размером опухоли.
Поражения гипоталамуса
Поражения гипоталамуса могут привести к разрушению нейронов гипоталамуса, секретирующих дофамин. Дофамин оказывает подавляющий эффект на выработку пролактина лактотрофами гипофиза. Снижение уровня дофамина или нарушение путей его доставки из гипоталамуса в гипофиз приводит к увеличению уровня пролактина[6].
Заболевания щитовидной железы
Гипотиреоз может привести к галакторее связанной с гиперпролактинемией[7]. Механизмом является повышение уровня тиролиберина, который может как стимулировать выработку пролактина, так и подавлять секрецию дофамина.
Почечная недостаточность
Галакторея может проявляться у пациентов с почечной недостаточностью вследствие снижения уровня почечного клиренса пролактина[8].
Ссылки
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Huang W., Molitch M. E. Evaluation and management of galactorrhea (англ.) // American Family Physician. — 2012-06-01. — Vol. 85, no. 11. — P. 1073-1080. — ISSN 1532-0650. Архивировано 7 марта 2016 года.
- ↑ Sakiyama R., Quan M. Galactorrhea and hyperprolactinemia (англ.) // Obstetrical & Gynecological Survey. — 1983-12-01. — Vol. 38, no. 12. — P. 689-700. — ISSN 0029-7828. Архивировано 8 июня 2019 года.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Leung A. K. C., Pacaud D. Diagnosis and management of galactorrhea (англ.) // American Family Physician. — 2004-08-01. — Vol. 70, no. 3. — P. 543-550. — ISSN 0002-838X. Архивировано 15 декабря 2015 года.
- ↑ ВЕДЬМИНО МОЛОКО в медицинской энциклопедии. www.med-dic.ru. Дата обращения: 2 декабря 2015. Архивировано 8 декабря 2015 года.
- ↑ Madlon-Kay D. J. 'Witch's milk'. Galactorrhea in the newborn (англ.) // American Journal of Diseases of Children (1960). — 1986-03-01. — Vol. 140, no. 3. — P. 252-253. — ISSN 0002-922X. Архивировано 15 декабря 2015 года.
- ↑ Benjamin F. Normal lactation and galactorrhea (англ.) // Clinical Obstetrics and Gynecology. — 1994. — December (vol. 37, no. 4). — P. 887-897. — ISSN 0009-9201. Архивировано 4 июня 2016 года.
- ↑ Molitch M. E. Disorders of prolactin secretion (англ.) // Endocrinology and metabolism clinics of North America : журнал. — 2001. — 1 September (vol. 30, no. 3). — P. 585—610. — ISSN 0889-8529. — doi:10.1016/S0889-8529(05)70203-6.
- ↑ Verhelst J., Abs R. Hyperprolactinemia: pathophysiology and management (англ.) // Treatments in Endocrinology. — 2003-01-01. — Vol. 2, no. 1. — P. 23-32. — ISSN 1175-6349. Архивировано 14 декабря 2015 года.