Аппарат искусственной вентиляции лёгких

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — это медицинское оборудование, которое предназначено для принудительной подачи газовой смеси (кислород и сжатый осушенный воздух) в лёгкие с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа^[1]. Первая модель была разработана в конце 1920-х гг. врачом Филиппом Дринкером при участии педиатра Чарльза Макханна для лечения больных полиомиелитом^[2].

Аппарат ИВЛ может использоваться как для инвазивной (через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути пациента или через трахеостому), так и для неинвазивной искусственной вентиляции лёгких — через маску.

Аппарат ИВЛ может быть как ручным (мешок Амбу), так и механическим. Сжатый воздух и кислород для пневмопитания механического аппарата могут подаваться как из центральной системы газоснабжения медицинского учреждения или баллона сжатого воздуха (при транспортировке), так и от индивидуального миникомпрессора (реальность в странах экс-СССР) и кислородного концентратора. При этом смесь газов должна согреваться и увлажняться перед подачей пациенту.

Современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованием. При этом интубация трахеи может вызывать обструкцию дыхательных путей. Они обеспечивают респираторную поддержку пациента как по объёму, так и по давлению.

В настоящий момент наиболее совершенной технологией синхронизации аппарата ИВЛ с пациентом является технология нейро-контролируемой вентиляции лёгких, когда сигнал, идущий из дыхательного центра продолговатого мозга по диафрагмальному нерву к диафрагме, фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, расположенными в области перехода пищевода в желудок (область кардии).

Аппарат высокочастотной струйной ИВЛ может обеспечивать как собственно высокочастотную струйную ИВЛ, так и сочетанную. При этом используется контроль по давлению для предотвращения баротравмы лёгких. Современный аппарат ВЧ струйной ИВЛ должен иметь встроенный роликовый увлажнитель и встроенную систему обогрева газовой смеси для предотвращения тяжёлых осложнений со стороны дыхательных путей. Обязательна возможность дозирования кислорода и контроль углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Классификация аппаратов ИВЛ

Классификация аппаратов искусственной вентиляции лёгких произведена в соответствии с ГОСТ 18856-81.

Деление аппаратов ИВЛ по широте функциональных возможностей и возрасту пациента

для взрослых и детей старше 6 лет
- 1 группа
- 2 группа
- 3 группа
для детей в возрасте до 6 лет
- 4 группа
для новорожденных и детей первого года жизни
- 5 группа

Деление аппаратов ИВЛ по приводу и управлению

с электроприводом
- пневмомеханическое управление
- электронное управление
- ручное управление
с пневмоприводом
- пневмомеханическое управление
- электронное управление
- ручное управление
с ручным приводом

Деление аппаратов ИВЛ по назначению

аппараты ИВЛ общего назначения
аппараты ИВЛ специального назначения

Аппараты ИВЛ общего назначения

длительная или повторно-кратковременная ИВЛ для взрослых и детей старше 6 лет
- отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты (1, 2, 3 группы)
- отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты, амбулатории (3 группа)

длительная или повторно-кратковременная ИВЛ для новорожденных и детей первого года жизни
- отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты, отделения анестезиологии (4, 5 группы)

Аппараты ИВЛ специального назначения:

оживление новорожденных
- родовые блоки (5 группа)
скорая помощь для взрослых и детей
- транспортные средства, места поражений, полевые условия (3, 4 группы)
ИВЛ при бронхоскопии
- отделения эндоскопии и анестезиологии (3 группа)
ИВЛ при наркозе
- отделения анестезиологии (2, 3 группы).^[3]

Галерея

Устройство аварийной вентиляции «Медумат Стандарт» с ингаляционным блоком от многоцелевого транспортного средства службы скорой помощи
Система вентиляции с эндотрахеальной трубкой, детектором капнометрии, фильтром вентиляции, выдохом и клапаном PEEP
Аварийный вентилятор «Оксилог 3000» от одной машины скорой помощи
Тип вентилятора интенсивной терапии «Эвита 4», 2011 г.
Домашний вентилятор «VS Ультра»
Железные лёгкие

Производители

В России:
АО «УПЗ» (аппарат «Авента-М»^[4]^[5]: в 2019 году доля в госзакупках — 6,9 %; в 2020 — 93 %^[6]); подразделения КРЭТ еженедельно выпускают более 80 приборов и в течение апреля 2020 намерены нарастить производство до 200 аппаратов ИВЛ в неделю;
ижевский концерн «Аксион» («дочка» АО "Ижевский мотозавод «Аксион-холдинг», входит в ГК «Роскосмос») — мощности предприятия позволяют ему выпускать 10 тыс. аппаратов в год, первая партия будет готова к июлю 2020^[7]^[8]

Примечания

↑ Фройнд, А, Барановская, М. Что такое ИВЛ, и как она спасает жизни при заражении коронавирусом? (неопр.). Немецкая волна (31 марта 2020). Дата обращения: 22 июня 2020. Архивировано 25 июня 2020 года.
↑ 1929 Drinker Respirator (неопр.). Дата обращения: 6 января 2021. Архивировано 18 февраля 2020 года.
↑ ГОСТ 18856-81 — Аппараты ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции лёгких. Общие технические требования. Методы испытаний. Исполнители: С. Е. Ксаидрова (руководитель темы); Р. И. Бурлаков, канд. техн. наук; Ю. С. Гальперин, канд. техн. наук; А. И. Трушин, канд. техн. наук; Л. А. Смирнова, канд. техн. наук; Н. М. Азаренок
↑ Российский аппарат ИВЛ «Авента-М» отзывают из больниц Архивная копия от 10 июня 2020 на Wayback Machine // РС/РСЕ, 10 июня 2020
↑ В России приостановили обращение ИВЛ, два из которых загорелись в больницах Архивная копия от 10 июня 2021 на Wayback Machine // Би-би-си, 13 мая 2020
↑ «Не покупали из-за примитивности»: как российские аппараты ИВЛ захватили рынок и почему ими недовольны врачи Архивная копия от 12 июня 2020 на Wayback Machine // Форбс, 26.05.2020
↑ Рогозин решил потеснить производителя скандальных ИВЛ Архивная копия от 6 августа 2020 на Wayback Machine [1] Архивная копия от 10 июня 2021 на Wayback Machine // Лента. Ру, 15 июня 2020
↑ Предприятия Корпорации «Аксион» — победители конкурса «100 лучших товаров России» Архивная копия от 10 июня 2021 на Wayback Machine // 1.04.2021

Ссылки

Coronavirus: What are ventilators and why are they important? (англ.)
Agorize — Code Life Ventilator Challenge (англ.)

[dw_2020-03-31-1] Фройнд, А, Барановская, М. Что такое ИВЛ, и как она спасает жизни при заражении коронавирусом? (неопр.). Немецкая волна (31 марта 2020). Дата обращения: 22 июня 2020. Архивировано 25 июня 2020 года.

[2] 1929 Drinker Respirator (неопр.). Дата обращения: 6 января 2021. Архивировано 18 февраля 2020 года.

[3] ГОСТ 18856-81 — Аппараты ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции лёгких. Общие технические требования. Методы испытаний. Исполнители: С. Е. Ксаидрова (руководитель темы); Р. И. Бурлаков, канд. техн. наук; Ю. С. Гальперин, канд. техн. наук; А. И. Трушин, канд. техн. наук; Л. А. Смирнова, канд. техн. наук; Н. М. Азаренок

[4] Российский аппарат ИВЛ «Авента-М» отзывают из больниц Архивная копия от 10 июня 2020 на Wayback Machine // РС/РСЕ, 10 июня 2020

[5] В России приостановили обращение ИВЛ, два из которых загорелись в больницах Архивная копия от 10 июня 2021 на Wayback Machine // Би-би-си, 13 мая 2020

[6] «Не покупали из-за примитивности»: как российские аппараты ИВЛ захватили рынок и почему ими недовольны врачи Архивная копия от 12 июня 2020 на Wayback Machine // Форбс, 26.05.2020

[7] Рогозин решил потеснить производителя скандальных ИВЛ Архивная копия от 6 августа 2020 на Wayback Machine [1] Архивная копия от 10 июня 2021 на Wayback Machine // Лента. Ру, 15 июня 2020

[8] Предприятия Корпорации «Аксион» — победители конкурса «100 лучших товаров России» Архивная копия от 10 июня 2021 на Wayback Machine // 1.04.2021

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]