Просмотр кода страницы Оксигенотерапия

[[Файл:Nasalprongs.JPG|мини|Ингаляция кислорода посредством кислородных {{iw|Носовой катетер|носовых катетеров||Nasal cannula}}]]
'''Оксигенотерапия''' (от {{lang-la|Oxygenium}} — «кислород» и {{lang-grc|θεραπεία}}) или '''кислородная терапия'''<ref>{{Из КНЭ|3|228|Кислородная терапия}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.cochrane.org/ru/CD005975/ARI_kislorodnaya-terapiya-kak-chast-terapii-respiratornyh-infekciy-u-detey|title=Кислородная терапия как часть терапии респираторных инфекций у детей|publisher=www.cochrane.org (перевод неизвестного автора)|lang=ru|accessdate=2020-03-07|archive-date=2020-08-11|archive-url=https://web.archive.org/web/20200811104026/https://www.cochrane.org/ru/CD005975/ARI_kislorodnaya-terapiya-kak-chast-terapii-respiratornyh-infekciy-u-detey|deadlink=no}}</ref> — метод лечения заболеваний с применением [[кислород]]а. Основная цель направлена на прекращение [[Гипоксемия|гипоксемии]] и ''тканевой гипоксии''<ref name="Покровский">Физиология человека / Под ред. ''В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько''. 2-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина, 2003. — 656 с. ISBN 5-225-04729-7. С. 377.</ref>.

В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Чистый кислород сильно высушивает дыхательные пути пациента, поэтому для его увлажнения используют [[аппарат Боброва]] — ёмкость с водой, через которую проходит газовая смесь.

При длительной ингаляции кислорода в чистом виде (не в смеси с другими газами или воздухом) [[парциальное давление]] его в [[Артериальная кровь|артериальной крови]] не должно быть выше 140 [[Миллиметр ртутного столба|мм рт. ст.]], в противном случае возможно повреждение [[Эндотелий|эндотелиальных]] клеток [[Лёгочные капилляры|лёгочных капилляров]]. У [[Новорождённый|новорождённых]], при ингаляции через [[кувез]], может возникнуть ''ретролентальная фиброплазия'' (разрастание [[Фиброзная ткань|фиброзной ткани]] за [[хрусталик]]ом) вследствие спазма сосудов и приводящая к слепоте<ref name="Покровский" />

== Способы оксигенотерапии ==
Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при [[Искусственное дыхание|искусственной вентиляции лёгких]]. В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние [[Кислородный концентратор|кислородные концентраторы]], позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и [[Кислородный баллон|кислородные баллоны]] — не эффективны, так как нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода. В больничных учреждениях подача кислорода централизована, то есть источник кислорода — хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам.

Чаще всего оксигенотерапию проводят путём [[Ингаляция|ингаляции]] через носовые [[катетер]]ы ([[Канюля|канюли]]<!-- если следовать правильно букве норм русского языка - катетер это всё изделие, канюля — толстая часть к которой крепится трубка и(или) шприц, по сути "муфта"-->, вводят через [[полость носа]] в [[Носоглотка|носоглотку]]) реже используют:
* [[Кислородная маска|кислородные маски]]
* [[Интубация трахеи|интубационные]] и [[Трахеостомия|трахеостомические]] трубки
* кислородные тенты-палатки, [[кувез]]ы
* [[Гипербарическая оксигенация|гипербарическую оксигенацию]] (ГБО)
[[Файл:Vaporizer.jpg|мини|Расходомер наркозного аппарата]]
Давление подаваемого кислорода из баллона или магистральной сети регулируется [[Кислородный редуктор|кислородным редуктором]], установленным на баллон или раздаточный [[фитинг]] магистральной сети до аппарата Боброва. Концентрация кислорода в газовой смеси регулируется и контролируется посредством [[Газовый дозиметр|газовых дозиметров]] ([[ротаметр]], газовый [[расходомер]]) в ручном режиме либо автоматический [[Аппарат искусственной вентиляции лёгких|аппаратами ИВЛ]] или [[Наркозный аппарат|наркозными аппаратами]]<ref>{{БСЭ3|[bse.sci-lib.com/article061511.html Кислородно-дыхательная аппаратура]}}</ref><ref>''Глухов C. А., Богоявленский И. Ф., Иванов Д. И.'' [https://бмэ.орг/index.php/КИСЛОРОДНО-ДЫХАТЕЛЬНАЯ_АППАРАТУРА Кислородно-дыхательная аппаратура] {{Wayback|url=https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%98%D0%A1%D0%9B%D0%9E%D0%A0%D0%9E%D0%94%D0%9D%D0%9E-%D0%94%D0%AB%D0%A5%D0%90%D0%A2%D0%95%D0%9B%D0%AC%D0%9D%D0%90%D0%AF_%D0%90%D0%9F%D0%9F%D0%90%D0%A0%D0%90%D0%A2%D0%A3%D0%A0%D0%90 |date=20170906074705 }} // [[Большая медицинская энциклопедия]], 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 10.</ref>.

== Газовая смесь ==
Чаще всего кислород применяется в смеси газов с концентрацией 40-70 %, однако в некоторых случаях возможно применение:
* [[карбоген]]а, содержащего, кроме кислорода, до 5-7 % углекислого газа. Добавление СО<sub>2</sub>, [[Физиология дыхания|рефлекторно]] через [[дыхательный центр]] головного мозга, вызывает стимуляцию дыхания, увеличивает потребление кислорода и коэффициент его использования<ref>Найдичи С. И. ''Изучение эффективности газовых смесей для восстановления функции внешнего дыхания''//Учёные записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. Серия «Биология, химия». Том 22(61) № 1, 2009, с.59-63</ref><ref>''[[Лепахин, Владимир Константинович|Лепахин В. К.]]'' {{БМЭ3|название=Ангидрид угольной кислоты|ссылка=https://бмэ.орг/index.php/АНГИДРИД_УГОЛЬНОЙ_КИСЛОТЫ|том=1}}</ref>;
* гелиево-кислородной смеси (60-70 % [[гелий]] и 30-40 % кислород);
* подогретой до 70-90 градусов гелиево-кислородной смеси ([[термогелиокс]]);
* кислородно-аргоновой смеси (70-80 % кислорода, 20-30 % [[аргон]]а), такая смесь не сушит слизистую оболочку дыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом кислорода;
* при [[отёк лёгких|отёке лёгких]], что сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, кислородную смесь [[барботаж|барботируют]] через [[Антивспенивающий агент|пеногаситель]] — увлажнение газовоздушной смеси (или кислорода) ''[[антифомсилан]]ом''<ref>''Чабанова В. С.'' [https://books.google.ru/books?id=7f9qDQAAQBAJ&pg=PA159&dq=антифомсилан&hl=ru&sa=X&ved=2ahUKEwid89aN1IjsAhXGk4sKHVQMAWAQ6AEwAnoECAYQAg#v=onepage&q=антифомсилан&f=false Фармакология] / Изд. 4-е, испр. и доп. // Минск: Вышейшая школа, 2013. — 447 с. ISBN 978-985-06-2234-1. С. 159.</ref><ref>''Ачкасов Е. В., Благова Н. Н., Гансбургский А. Н., Гансбургский М. А.'' [https://books.google.ru/books?id=Sw7DCgAAQBAJ&pg=PT563&dq=антифомсилан&hl=ru&sa=X&ved=2ahUKEwid89aN1IjsAhXGk4sKHVQMAWAQ6AEwBHoECAUQAg#v=onepage&q=антифомсилан&f=false Клинические аспекты спортивной медицины (Осложнения горной болезни)] // СПб.: СпецЛит, 2014 — 455 с. ISBN 978-5-299-00594-3.</ref><ref>[https://books.google.ru/books?id=5GsFAQAAIAAJ&q=антифомсилан&dq=антифомсилан&hl=ru&sa=X&ved=2ahUKEwid89aN1IjsAhXGk4sKHVQMAWAQ6AEwAHoECAEQAg Антифомсилан] / Журнал «Фармакология и токсикология» // М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1972.</ref> или 50 % раствором этилового спирта.

== Показания ==
* [[дыхательная недостаточность]] (острая или хроническая), [[цианоз]].
* хроническая обструктивная болезнь лёгких
* отёк лёгких
* муковисцидоз
* артриты, артрозы
* сердечная астма
* [[декомпрессионная болезнь]]
* черепно-мозговая травма<ref>Боброва В. И., Никифоров С. Н. ''Оксигенотерапия при поражениях головного мозга и её значение на догоспитальном этапе''//Медицина неотложных состояний № 4(11) 2007</ref>
* болезни глаз<ref>[[Бирич, Татьяна Васильевна|Т. В. Бирич]]. Оксигенотерапия в офтальмологии. Мн.: Беларусь, 1972.</ref>
* приступы удушья при аллергических реакциях
* реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т. п.)
* повышение эффективности лечения онкологических заболеваний

== Противопоказания ==
* ингаляционное поражение хлором
* лёгочное кровотечение
* дистрофия мозга

== См. также ==
* [[Экстракорпоральная мембранная оксигенация]]
* [[Гипоксия]]
* [[Кислородное отравление]]
* [[Гиперкапния]]
* [[Гипокапния]]
* [[Оксигенатор]]
* [[Искусственная кровь]]

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
* {{БРЭ|[https://bigenc.ru/medicine/text/2687400 Оксигенотерапия]}}
* {{БСЭ3|[bse.sci-lib.com/article061510.html Кислородная терапия]}}
* {{БСЭ3|[bse.sci-lib.com/article061507.html Кислородная ёмкость крови]}}
* {{БСЭ3|[bse.sci-lib.com/article061512.html Кислородное голодание]}}
* {{БСЭ3|[bse.sci-lib.com/article061508.html Кислородная задолженность]}}
* {{БСЭ3|[bse.sci-lib.com/article061517.html Кислородный эффект]}}
* ''[[Зильбер, Анатолий Петрович|Зильбер А. П.]], [[Тюрин, Николай Алексеевич|Тюрин H. А.]]'' {{БМЭ3|название=Кислородная терапия|том=10}}
* ''Мишин В. П., [[Бочкарёв, Валерий Викторович|Бочкарев В. В.]], Чурюканов В. В.'' {{БМЭ3|название=Кислород|том=10}}
* Основы Общего ухода за больными ''Гребенев А. Л.'', ''Шептулин А. А.'' 1991 ISBN 5-225-00886-0.<!-- дооформить бы оформление-->
* Общий уход за больными в терапевтической клинике. ''Ослопов В. Н.'', ''Богоявленская О. В.'' 2004.<!-- дооформить бы оформление-->

== Ссылки ==

{{нет ссылок|дата=20 ноября 2020}}

[[Категория:Лечение]]
[[Категория:Кислород]]

{{спам-ссылки|1=
* bse.sci-lib.com/article061507.html
* bse.sci-lib.com/article061508.html
* bse.sci-lib.com/article061510.html
* bse.sci-lib.com/article061511.html
* bse.sci-lib.com/article061512.html
* bse.sci-lib.com/article061517.html
}}
{{C2}}