Пещеристый синус
Пеще́ристый си́нус (пеще́ристая па́зуха, также каверно́зный си́нус; лат. sinus cavernosus) — один из синусов твёрдой мозговой оболочки головного мозга. Пещеристый синус является парным и располагается на основании черепа по бокам от турецкого седла; играет важную роль в осуществлении венозного оттока от мозга и глазниц, а также в регуляции внутричерепного кровообращения.
Впервые пещеристый синус был описан Габриеле Фаллопием в 1562 году; название «пещеристый синус» было введено Якобом Винсловом в 1732 году[1].
Притоки и связи
Основными притоками (сосудами, приносящими венозную кровь) пещеристого синуса являются:
- Вены глазницы (верхняя и нижняя глазничные вены)
- Клиновидно-теменной синус (лат. sinus sphenoparietalis)
- Поверхностные средние вены мозга
Отток венозной крови из пещеристого синуса в основном направляется по верхнему (впадает в поперечный синус) и нижнему (впадает в сигмовидный) каменистым синусам. Правый и левый пещеристые синусы могут быть соединены между собой передним и задним межпещеристыми синусами (иногда при этом образуется «кольцо», охватывающее турецкое седло со всех сторон).
Кроме этого пещеристый синус связан рядом важных анастомозов с венозными сплетениями наружного основания черепа (в первую очередь — с крыловидным сплетением). Эти анастомозы (выпускники) проходят через рваное, овальное и Везалиево (при его наличии) отверстия основания черепа.
Содержимое
Пещеристый синус занимает особое положение среди прочих синусов твёрдой мозговой оболочки по причине того, что через него проходят следующие важные анатомические структуры:
- глазодвигательный нерв (CN 3)
- блоковый нерв (CN 4)
- глазничный нерв (первая ветвь тройничного нерва, CN V)
- верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва, CN V)
- отводящий нерв (CN VI)
- внутренняя сонная артерия (и сопровождающее её симпатическое сплетение)
Вне зависимости от формы строения синуса черепные нервы с бо́льшим порядковым номером соприкасаются с пазухой на бо́льшем протяжении[1].
В связи с тем, что стенки синуса ригидны (жёстки, неподвижны), а объём внутрисинусной части (интракавернозного сегмента) внутренней сонной артерии постоянно изменяется в связи с пульсовыми волнами, некоторые исследователи рассматривают систему «пещеристый синус — внутренняя сонная артерия» как своего рода венозный насос, улучшающий и регулирующий венозный отток от структур, располагающихся на внутреннем основании черепа[1][2].
Клиническое значение
Тесные взаимоотношения между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией играют определённую роль в развитии и течении некоторых видов патологии внутренней сонной артерии, таких как сонно-пещеристые аневризмы и сонно-пещеристые соустья[2][3].
Опухоли близлежащих структур (в первую очередь — некоторые опухоли гипофиза) могут приводить к сдавлению пещеристого синуса, что, в свою очередь будет проявляться признаками нарушения функций тех нервов, которые через него проходят. В частности, у таких больных наблюдаются офтальмоплегия (расстройства движения глазных яблок) и расстройства чувствительности в зонах иннервации глазничного и верхнечелюстного нерва.
Многочисленные связи пещеристого синуса с внечерепными венозными структурами могут служить путём распространения инфекции с мягких тканей лица в полость черепа (с развитием синус-тромбоза). Наиболее часто таким путём является анастомоз между лицевой веной и венами глазницы в области медиального угла глаза (распространению инфекции способствует также и то, что лицевая вена лишена клапанов).
Дополнительные изображения
-
Косой разрез через пещеристый синус
-
Вены глазницы (видно впадение вен в пещеристый синус в левой части рисунка)
См. также
Источники
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Свистов Д. В. Патология синусов и вен твердой мозговой оболочки // Российская нейрохирургия. — 2001. — № 1. Архивировано 14 июля 2014 года.
- ↑ 2,0 2,1 Сресели М. А., Большаков О. П. Клинико-физиологические аспекты морфологии синусов твёрдой мозговой оболочки. — Ленинград: «Медицина», 1977. — 175 с. (библиографическое описание книги Архивная копия от 27 ноября 2014 на Wayback Machine, ссылка проверена 29 июля 2009 г.)
- ↑ Михайлов С. С. Артерио-венозные сонно-пещеристые аневризмы. — М.: «Медицина», 1965.
Ссылки
- Синус Пещеристый (Cavernous Sinus) // Медицинские термины. — 2000. (ссылка проверена 29 июня 2009 г.)
- Синусы твёрдой мозговой оболочки Архивная копия от 29 июня 2009 на Wayback Machine (в том числе и пещеристый синус; ссылка проверена 29 июня 2009 г.)
