Ядерная медицина

Эта статья находится на начальном уровне проработки, в одной из её версий выборочно используется текст из источника, распространяемого под свободной лицензией
Материал из энциклопедии Руниверсалис
Наука
Ядерная медицина
Сканирование всего тела с йодом-123 для оценки рака щитовидной железы. Вышеупомянутое исследование было выполнено после тотальной тиреоидэктомии и стимуляции ТТГ с отменой препаратов гормонов щитовидной железы. Исследование показывает небольшую остаточную ткань щитовидной железы на шее и поражение средостения, что соответствует метастатическому заболеванию раком щитовидной железы. Наблюдаемое поглощение в желудке и мочевом пузыре является нормальным физиологическим явлением.

Я́дерная медици́на — раздел клинической медицины, который занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов в диагностике и лечении[1]. Иногда к ядерной медицине относят также методы дистанционной лучевой терапииПерейти к разделу «#Лучевая терапия». В диагностикеПерейти к разделу «#Диагностика» использует главным образом однофотонные эмиссионные компьютерные томографы (SPECT, улавливают гамма-излучение) и позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ-сканеры), в леченииПерейти к разделу «#Терапия» преобладает радиойодтерапия.

Код науки по 4-значной классификации ЮНЕСКО (англ.) — 3204.01 (раздел — медицина)[2]

Как отрасль медицины официальный статус получила в 1970—1980 годахПерейти к разделу «#Организационное оформление». Применяется главным образом при кардиологических и онкологических заболеванияхПерейти к разделу «#Области применения», потребляет свыше половины радиоактивных изотопов в миреПерейти к разделу «#Современное состояние отрасли». В развитии отрасли лидируют США, Япония и некоторые европейские страныПерейти к разделу «#Современное состояние отрасли». Россия входит в число стран-лидеров по производству сырьевых медицинских изотопов, однако принятие федеральной целевой программы по развитию ядерной медицины пока находится на повестке Перейти к разделу «#Россия».

Области применения

Ядерная медицина применяется в следующих областях (на примере США): кардиология — 46 % от общего числа диагностических исследований, онкология — 34 %, неврология — 10 %[3]. В частности, в онкологии (радиобиология опухолей) ядерная медицина выполняет такие задачи, как выявление опухолей, метастазов и рецидивов, определение степени распространённости опухолевого процесса, дифференциальная диагностика, лечение опухолевых образований и оценка эффективности противоопухолевой терапии[4].

История

Диагностирование

Медсёстры осваивают инструмент для измерения радиации. Ричмонд, 1958 год

Отцом радиоизотопной диагностики считается венгр Д. Хевеши, в 1913 году предложивший использовать в биологических исследованиях метод меченых атомов, за что в 1943 году удостоился Нобелевской премии по химии[5]. В 1951 году Бенедикт Кассен с коллегами создал для целей радионуклидной диагностики прямолинейный сканер  (англ.) (рус.. Сканер Кассена более чем на два десятилетия стал главным инструментом ядерной медицины. В 1953 году Гордон Броунелл создаёт в Массачусетском технологическом институте первый прототип ПЭТ-сканера. В 1958 году Хэл Энджер  (англ.) (рус. усовершенствовал свою первую гамма-камеру, создав «сцинтиляционную камеру» (камера Anger), которая дала возможность одномоментного диагностирования объекта без перемещения сканера. Дэвид Кюль  (англ.) (рус.создаёт в 1959 году в Пенсильванском университете предшественника однофотонного эмиссионного компьютерного томографа[6]. В 1960 году Розалин Сасмен Ялоу и Соломон Берсон опубликовали информацию об открытом ими методе радиоммунного анализа[7], открывшем дорогу для диагностики in vitro[8]. В 1961 году Джеймс Робертсон создаёт в Брукхейвенской национальной лаборатории ПЭТ-томограф современного типа[6].

Лечение

В 1901 году французские физики Анри-Александр Данло  (англ.) (рус. и Эжен Блок  (фр.) (рус. впервые применили радий для лечения кожного туберкулёза[9]. Американский изобретатель Александр Белл предложил в 1903 году использовать радий для лечения опухолей[6]. В 1923 году Наркомат здравоохранения СССР издал приказ о применении 224Ra для облегчения болей в суставах[5]. В 1936 году Джон Лоуренс, брат изобретателя циклотрона, лечит в Радиационной лаборатории Беркли лейкемию с помощью 32P[6]. В январе 1941 года Сол Герц  (англ.) (рус. приготовил первый лечебный препарат на основе 131I для пациента Массачусетского госпиталя, страдавшего диффузным токсическим зобом[10][11][12]. В 1952 году тот же Джон Лоуренс совместно с Корнелиусом Тобиасом использует пучок альфа-частиц для лечения опухоли гипофиза[6].

Препараты

Генератор 99TCm. 1958 год

В 1929 году Эрнест Лоуренс изобрёл циклотрон, ставший главным инструментом для получения радионуклидов. В 1938 году Гленн Сиборг вместе с Эмилио Сегре получили на циклотроне Лоуренса 99TC[6]. 26 ноября 1940 года зав. биофизическим отделом Всесоюзного института экспериментальной медицины Г. М. Франк выступил на V Всесоюзном совещании по вопросам атомного ядра с докладом об использовании радиоактивных изотопов в биологии[13]. В августе 1946 года был создан изотоп специально для медицинских целей — 14C, и первые образцы его переданы для использования в Barnard Free Skin&Cancer Hospital и Mallinckrodt Institute of Radiology (оба — Сент-Луис)[6]. В 1946 году в СССР под руководством Г. М. Франка создаётся Радиационная лаборатория № 8, которая через 2 года преобразуется в Институт биологической физики АМН СССР (с 2007 года — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна). С момента создания Институт являлся ведущим советским разработчиком радиофармпрепаратов[12]. В 1951 году американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств официально разрешает 131I к применению на людях[6].

Организационное оформление

В 1954 году в Рестоне (штат Вирджиния) создаётся неправительственное Общество ядерной медицины  (англ.) (рус., начиная с 1964 года оно издаёт «Журнал ядерной медицины  (англ.) (рус.». В 1971 году Общество выступило одним из учредителей Американской палаты ядерной медицины  (англ.) (рус.. Будучи членом Американской палаты медицинских специальностей  (англ.) (рус., Палата получила право официально сертифицировать специалистов в области ядерной медицины. В 1974 году появилась Американская остеопатическая палата ядерной медицины  (англ.) (рус., которая уполномочена присваивать специалистам в области ядерной медицины степень доктора остеопатической медицины  (англ.) (рус..

В 1980 году в Милане создано Европейское общество терапевтической радиологии и онкологии (European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, ESTRO)[14], а в 1985 году в Лондоне — Европейская ассоциация ядерной медицины  (англ.) (рус..

Технологии

Диагностика

Основная статья: Радиоизотопная диагностика
Снимки ПЭТ-томографа: здоровый мозг и больной. 2013 год

По отношению к человеческому телу различается диагностика in vitro (в пробирке) и in vivo (в теле). В первом случае у человека отбираются образцы тканей и помещаются в пробирку, где взаимодействуют с радиоактивными изотопами — метод называется радиоиммунным анализом[15].

В случае диагностики in vivo производится инъекция радифармпрепаратов внутрь человеческого организма, а измерительные приборы фиксируют излучение (эмиссионная томография). В качестве изотопов используются гамма-излучатели — чаще всего 99Tcm, 123I и 201Tl, а также позитронные излучатели — в основном 18F[16]. Изотопы производятся в ядерных реакторах и на циклотронах, затем синтезируются с биологическими маркёрами в готовые радиофармпрепараты[15].

Гамма-излучение в диагностике in vivo улавливается гамма-камерами, метод называется сцинтиграфией. Первоначально использовалась планарная сцинтиграфия, дающая плоскостную проекцию, сейчас набирает популярность однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT), работающая уже с трёхмерными моделями[15][17].

Позитронное излучение фиксируют позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ-сканеры)[15][18].

Терапия

Брахитерапия

Основная статья: Брахитерапия
Области применения брахитерапии

Первым методом лечения в ядерной медицине была брахитерапия (французы предпочитают термин кюритерапия[19]). Она подразумевает доставку к поражённому органу внутри человеческого тела радиофармпрепарата — микроисточника радиации, который уничтожает или изолирует больные клетки. Изначально широко применявшимся для лечения радиоактивным изотопом был 32P[6]. Однако выявилось повреждающее действие на костный мозг большинства пациентов, поэтому применение фосфора-32 было ограничено лечением гемофилии, полицитемии и заболеваний суставов. Главным используемым для лечения изотопом является сейчас 131I (радиойодтерапия), источник гамма-лучей и электронов. Набирают также популярность такие излучатели электронов, как 153Sm, 89Sr и 90Y[20].

Сегодня в качестве вероятного направления эволюции брахитерапии рассматривается тераностика, которая объединяет в рамках одной процедуры как диагностику, так и лечение[5].

Лучевая терапия

Спорным является вопрос о возможности отнесения дистанционной лучевой терапии (нейтрон-захватная терапия, протонная терапия, гамма-нож[21][22]) к методам лечения в ядерной медицине. Теоретики стремятся отделить дистанционную лучевую терапию от ядерной медицины, ограничивая терапевтические методы последней применением радиоактивных препаратов. В частности, подобной позиции придерживается Ассоциация Медицинских Физиков России в рубрикаторе журнала «Медицинская физика»[23], а также российское Общество ядерной медицины — в разработанном им проекте национального стандарта «Ядерная медицина. Термины и определения»[24] и названии газеты «Вестник ядерной медицины и лучевой терапии»[25].

В то же время на практике разделение ядерной медицины и дистанционной лучевой терапии соблюдается далеко не всегда. Так, Немецкий кардиологический центр в Мюнхене  (нем.) (рус. объединяет ядерную медицину и лучевую терапию под крышей Института радиологии и ядерной медицины (Institut für Radiologie und Nuklearmedizin)[26], Центр ядерной медицины МИФИ готовит специалистов как по ядерной медицине, так и по лучевой терапии[27]. Открываемые в российских регионах центры ядерной медицины тоже часто предусматривают в составе оказываемой медицинской помощи лучевую терапию (напр, центр в Казани[28], проекты в Томске[29] и Владивостоке[30]).

Кибер-нож

Кибернож (CyberKnife) — радиохирургическая система производства компании Accuray, состоящая из 2 элементов:

1) небольшой линейный ускоритель, создающий излучение;

2) роботехническое устройство, позволяющее направлять энергию на любую часть тела с любого направления.

Метод воздействия системы основан на лучевой терапии с целью более точного воздействия, чем при обычной лучевой терапии.

С августа 2001 Управление по санитарному надзору (США) разрешило использовать систему CyberKnife для лечения опухолей в любых частях человеческого тела[31]. Система используется для лечения опухолей поджелудочной железы, печени, простаты, позвоночника, рака горла и мозга и доброкачественных опухолей.

Современное состояние отрасли

Сегодня[когда?] свыше 50 % радиоактивных изотопов в мире тратится на нужды ядерной медицины[12]. Мировой рынок радиофармпрепаратов и медтехники контролируют главным образом 5 компаний:

По степени обеспеченности ядерной медициной можно выделить следующие группы государств (по состоянию на 2005 год)[33]:

  1. высокообеспеченные — США, Япония, Германия, Бельгия, северная Италия;
  2. быстро развивающиеся — Франция, Испания, Турция;
  3. только начинающие — Канада, Бразилия, Португалия, Польша, Венгрия, Марокко, Словакия, Великобритания, Китай, Индия;
  4. ещё не принявшие решения — Алжир, Тунис, страны СНГ, Южная Америка и т. д.

По оценкам аналитиков Национального исследовательского ядерного университета МИФИ, мировой объём рынка ядерной медицины с 2014 года по 2020 год вырос в полтора раза — с 16,3 млрд долларов до 24 млрд долларов. Предполагается, что к 2030 году он достигнет 43 млрд. долларов[34].

Россия

Обеспеченность страны ядерной медициной пока довольно низка. По состоянию на 2007 год обеспеченность гамма-камерами составляла 1 на миллион жителей (для сравнения: Северная Америка — 33, Восточная Европа — 2,2, Латинская Америка — 2,1)[12]. По оценкам экспертов, для достижения заметного экономического и социального эффекта необходим 1 ПЭТ-томограф на 1 млн населения, в то время как в 2012 году в России действовало только 24 ПЭТ-томографа (при норме 143). В 2021 году Россия имела 0,52 сканера на 1 млн человек[34]. В области радионуклидной терапии функционировало только 4 % от необходимого количества койко-мест[4]. По словам бывшего министра здравоохранения Т. А. Голиковой[35], потребности населения в радиофармпрепаратах удовлетворены на 1—3 %[36].

В 2009 году в рамках национального проекта «Здоровье» в России стартовала Национальная онкологическая программа. Программа предусматривала совершенствование учёта онкологических заболеваний, повышение квалификации медицинских работников, модернизацию оборудования региональных онкологических диспансеров[37][38]. Постановлением Правительства РФ от 17 февраля 2011 года № 91 была утверждена федеральная целевая программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу»[39]. Вслед за ней ожидалось принятие ФЦП «Развитие ядерной медицины в РФ»[5][40], однако такая программа пока не принята[36].

По оценкам аналитиков Национального исследовательского ядерного университета МИФИ, российский рынок ядерных медтехнологий растёт в среднем на 5 % ежегодно. В 2020 году он составил около 1,2 млрд долларов, к 2030 году должен вырасти до 3,5-4 млрд долларов. Скромную динамику российского рынка эксперты объясняют недостатком медицинской инфраструктуры и высокой капиталоёмкостью проектов[34].

Наука и образование

Основными отечественными центрами исследований в области методов ядерной медицины являются НБИК-центр Курчатовского института и Институт теоретической и экспериментальной физики (оба — Москва), Институт физики высоких энергий (ИФВЭ, Протвино), Петербургский институт ядерной физики (ПИЯФ, Гатчина)[5], МРНЦ им. А.Ф. Цыба, Обнинск[41][42]. Ведущий научный центр, отвечающий за разработку технологий радиофармпрепаратов, методов их контроля и проведение испытаний — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна[12].

В 1993 году была создана Ассоциация Медицинских Физиков России[14], с 1995 года она издаёт журнал «Медицинская физика», в котором имеется раздел ядерной медицины[23]. В 1996 году создано российское Общество ядерной медицины[43]. 2 марта 2000 года в России официально появилась специальность 010707 «медицинская физика»[14]. Сейчас ежегодно выпускаются до 100 медицинских физиков[44] при потребности 400 специалистов в год[45].

Производство

Рассчитывая на рост спроса после принятия ФЦП по развитию ядерной медицины, «Росатом» подписал с Philips соглашение, предусматривающее размещение в стране производств однофотонных и позитронных эмиссионных томографов со степенью локализации не менее 51 %[46][36][38]. Госкорпорация нацелена также и на выпуск циклотронов[40]. Среди отечественного оборудования для автоматизированной брахитерапии котируется аппарат «Агат», производимый ОАО «Научно-исследовательский институт технической физики и автоматизации» (входит в АО «Наука и инновации»)[47][48][49].

Россия входит в число 5 крупнейших производителей сырьевых медицинских изотопов в мире[46]. Изотопы производятся: на ядерных реакторах — в ПО «Маяк» и ГНЦ-НИИАР (Димитровград, Ульяновская область); на циклотронах — в ЗАО «Циклотрон» (Обнинск, Калужская область)[50], Курчатовском институте (Москва), Радиевом институте им. В. Г. Хлопина и Российском научном центре радиологии и хирургических технологий (оба — Санкт-Петербург), Научно-исследовательском институте ядерной физики при ТПУ[51] (Томск)[12]. Правда, более 90 % сырьевых медицинских изотопов не находит применения в стране и экспортируется[52][36]. Сейчас «Росатом» реализует в Димитровграде проект «Молибден-99» (используется для изготовления 99Tcm), с которым рассчитывает занять 20 % мирового рынка[46][38].

Радиофармпрепараты для диагностики in vitro в стране не выпускаются. Из числа прочих радифоармпрепаратов в России производятся 20 наименований из 200[52]; считается, что они в основном закрывают потребности внутреннего рынка[53][46]. Ведущими отечественными производителями радиофармпрепаратов выступают:

Свердловская область приступила в 2013 году к реализации плана по созданию в Екатеринбурге Циклотронного центра ядерной медицины на месте циклотронной лаборатории ускорительного комплекса кафедры экспериментальной физики УрФУ. Предполагается, что в перспективе центр будет снабжать изотопами и радиофармпрепаратами ПЭТ-центры Уральского федерального округа[54][55].

Клиники

Сейчас в России действуют более 200 подразделений радионуклидной диагностики, проводящих исследования in vivo (столько же занимаются анализами in vitro)[3]. При этом в 2012 году насчитывалось только 8 полных центров (оборудованных собственными циклотронами и лабораториями по синтезу радиофармпрепаратов[36][40]) и 4 отделения позитронно-эмиссионной томографии (Москва, Санкт-Петербург, Челябинск и Магнитогорск[56]). Данные учреждения позволяли в совокупности диагностировать и лечить 5 000 больных в год при потребности 40 000[46]. На различных стадиях подготовки и запуска находились ещё около 40 центров[4].

В 2010 году Минздрав, Федеральное медико-биологическое агентство и «Росатом» запланировали создание трёх национальных кластеров ядерной медицины на основе существующих производств: в Томске с зонами ответственности по оказанию медицинской помощи Сибирь и Дальний Восток, в Димитровграде с зоной ответственности Урал и в Обнинске с зоной ответственности Европейская Россия[35]. В результате в конце 2013 года должен вступить в строй Центр медицинской радиологии в Димитровграде ёмкостью 400 коек, рассчитанный на обслуживание 40 000 пациентов в год[57], Томск и Обнинск пока только строят планы[58][59].

Начали строить планы и другие регионы. Так, планируется к созданию Центр ядерной медицины ДВФУ (Владивосток)[30], «Роснано» объявило об открытии до конца 2013 года ПЭТ-центров в Уфе, Липецке, Орле, Тамбове и Брянске[60]. В феврале 2012 года открылся Радиологический центр Тюменского областного онкодиспансера, рассчитанный на 4 000 процедур однофотонной и 3 000 процедур протонной эмиссионной диагностики в год, а также на 300 пациентов год по направлению радионуклидной терапии[61]. В 2013 году открылся Центр ядерной медицины в Казани, рассчитанный на 6 000 пациентов в год[62].

В октябре 2021 года в подмосковных Химках открылся крупнейший в России Институт ядерной медицины полного цикла, предлагающий весь спектр услуг в области ядерной медицины (диагностика, радионуклидная терапия) и рассчитанный на приём 26 000 пациентов в год. Институт имеет собственный циклотронно-радиохимический комплекс для производства радиофармпрепаратов[63].

Галерея

  • 2D: Сцинтиграфия (от лат. «знать») — это использование внутренних радионуклидов для создания двухмерных изображений.
  • Сканирование костей всего тела с помощью ядерной медицины. Сканирование костей всего тела в ядерной медицине обычно используется для оценки различных патологий, связанных с костями, таких как боли в костях, стрессовые переломы, доброкачественные поражения костей, инфекции костей или распространение рака на кость.

    Сканирование костей всего тела с помощью ядерной медицины. Сканирование костей всего тела в ядерной медицине обычно используется для оценки различных патологий, связанных с костями, таких как боли в костях, стрессовые переломы, доброкачественные поражения костей, инфекции костей или распространение рака на кость.

  • Сканирование перфузии миокарда с помощью ядерной медицины с таллием-201 для изображений покоя (нижние ряды) и Tc-Sestamibi для изображений стресса (верхние ряды). Сканирование перфузии миокарда с помощью ядерной медицины играет ключевую роль в неинвазивной оценке ишемической болезни сердца. Исследование не только идентифицирует пациентов с ишемической болезнью сердца; он также предоставляет общую прогностическую информацию или общий риск неблагоприятных сердечных событий для пациента.

    Сканирование перфузии миокарда с помощью ядерной медицины с таллием-201 для изображений покоя (нижние ряды) и Tc-Sestamibi для изображений стресса (верхние ряды). Сканирование перфузии миокарда с помощью ядерной медицины играет ключевую роль в неинвазивной оценке ишемической болезни сердца. Исследование не только идентифицирует пациентов с ишемической болезнью сердца; он также предоставляет общую прогностическую информацию или общий риск неблагоприятных сердечных событий для пациента.

  • Сканирование паращитовидной железы с помощью ядерной медицины демонстрирует аденому паращитовидной железы, прилегающую к левому нижнему полюсу щитовидной железы. Вышеупомянутое исследование было выполнено с одновременной визуализацией технеция-сестамиби (1-я колонка) и йодом-123 (2-я колонка) и методом вычитания (3-я колонка).

    Сканирование паращитовидной железы с помощью ядерной медицины демонстрирует аденому паращитовидной железы, прилегающую к левому нижнему полюсу щитовидной железы. Вышеупомянутое исследование было выполнено с одновременной визуализацией технеция-сестамиби (1-я колонка) и йодом-123 (2-я колонка) и методом вычитания (3-я колонка).

  • Нормальное сканирование гепатобилиарной системы (сканирование HIDA). Сканирование гепатобилиарной системы ядерной медицины клинически полезно для выявления заболеваний желчного пузыря.

    Нормальное сканирование гепатобилиарной системы (сканирование HIDA). Сканирование гепатобилиарной системы ядерной медицины клинически полезно для выявления заболеваний желчного пузыря.

  • Нормальная лёгочная вентиляция и перфузия (V/Q). V/Q-сканирование в ядерной медицине полезно при оценке лёгочной эмболии.

    Нормальная лёгочная вентиляция и перфузия (V/Q). V/Q-сканирование в ядерной медицине полезно при оценке лёгочной эмболии.

  • Сканирование щитовидной железы с йодом-123 для оценки гипертиреоза.

    Сканирование щитовидной железы с йодом-123 для оценки гипертиреоза.

  • 3D: ОФЭКТ — это трехмерный томографический метод, который использует данные гамма-камеры из многих проекций и может быть реконструирован в разных плоскостях. ПЭТ использует обнаружение совпадений для отображения функциональных процессов.
  • ОФЭКТ-сканирование печени ядерной медицины с мечеными технецием-99m аутологичными эритроцитами. Очаг высокого поглощения (стрелка) в печени соответствует гемангиоме.

    ОФЭКТ-сканирование печени ядерной медицины с мечеными технецием-99m аутологичными эритроцитами. Очаг высокого поглощения (стрелка) в печени соответствует гемангиоме.

  • Проекция максимальной интенсивности (MIP) позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) всего тела у женщины весом 79 кг после внутривенной инъекции 371 МБк 18F-FDG (за один час до измерения).

    Проекция максимальной интенсивности (MIP) позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) всего тела у женщины весом 79 кг после внутривенной инъекции 371 МБк 18F-FDG (за один час до измерения).

  • Гибридные методы сканирования
  • Нормальная ПЭТ/КТ всего тела с ФДГ-18. ПЭТ/КТ всего тела обычно используется для выявления, определения стадии и последующего наблюдения за различными видами рака.

    Нормальная ПЭТ/КТ всего тела с ФДГ-18. ПЭТ/КТ всего тела обычно используется для выявления, определения стадии и последующего наблюдения за различными видами рака.

  • Аномальная ПЭТ/КТ всего тела с множественными метастазами рака. ПЭТ/КТ всего тела стала важным инструментом в оценке рака.

    Аномальная ПЭТ/КТ всего тела с множественными метастазами рака. ПЭТ/КТ всего тела стала важным инструментом в оценке рака.

Примечания

  1. ↑ Zimmermann, 2007, p. 7.
  2. ↑ UNESCO. Proposed International standard nomenclature for fields of sciences and technology. UNESCO/NS/ROU/257 rev.1 (1988).
  3. ↑ 3,0 3,1 Эксперт: РФ нужны сотни медицинских центров радиоизотопной диагностики (рус.), М.: РИА Новости (17 января 2011). Дата обращения 15 июля 2013.
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 Кобзева, Лиана. Вернуть доверие российской медицине (рус.), М.: STRF.ru (16 мая 2013). Архивировано 8 августа 2014 года. Дата обращения 15 июля 2013.
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 5,7 5,8 Чумаков В. Поставить диагноз поможет атом // В мире науки : журнал. — М., 2012. — № 2. — С. 3-9. Архивировано 14 июля 2014 года.
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 A heathy citizenry: Gifts of the New Era // A Vital Legacy: Biological and Environmental Research in the Atomic Age / Edited by D. Vaughan. — Беркли: Национальная лаборатория имени Лоуренса в Беркли, 1997. — P. 20-29. — 48 p.
  7. ↑ Ялоу Р. С., Берсон С. А. Иммунный анализ инсулина человека (англ.) = Immunoassay of endogenous plasma insulin in man // Journal of Clinical Investigation : журнал. — 1960. — Vol. 39, iss. 7. — P. 1157-1175. — ISSN 0021-9738. — doi:10.1172/JCI104130. — PMID 13846364.
  8. ↑ Zimmermann, 2007, p. 29.
  9. ↑ Zimmermann, 2007, p. 27.
  10. ↑ Фрагу Ф. Как развивалась во Франции эндокринология щитовидной железы после Второй мировой войны (англ.) = How the field of thyroid endocrinology developed in France after World War II // Bulletin of the History of Medicine : журнал. — 2003. — Vol. 77, no. 2. — P. 393-414. — ISSN 0007-5140. Архивировано 9 ноября 2015 года.
  11. ↑ Как медицина стала ядерной. Хроника // Огонёк : журнал. — М., 2012. — № 36 (5245).
  12. ↑ 12,00 12,01 12,02 12,03 12,04 12,05 12,06 12,07 12,08 12,09 12,10 Корсунский В. Н. и др. Ядерная медицина. Современное состояние и перспективы развития (Аналитический обзор и предложения) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 4-6.
  13. ↑ Иваницкий Г. Р. 50 лет: легенда и реальность. Институт биофизики Академии Наук // Вестник РАН : журнал. — М., 2003. — Т. 73, № 4. — С. 347-356. — ISSN 0869-5873.
  14. ↑ 14,0 14,1 14,2 Строганова Е. Профессия 010707 // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 12.
  15. ↑ 15,0 15,1 15,2 15,3 Бекман И. Н. Курс лекций «Ядерная медицина». — М.: МГУ, 2006.
  16. ↑ Zimmermann, 2007, p. 46-47, 63.
  17. ↑ Zimmermann, 2007, p. 65.
  18. ↑ Zimmermann, 2007, p. 73.
  19. ↑ Zimmermann, 2007, p. 8.
  20. ↑ Zimmermann, 2007, p. 48.
  21. ↑ Zimmermann, 2007, p. 17, 19-20, 83-102.
  22. ↑ Голикова, 2010, с. 5, 10, 23, 27.
  23. ↑ 23,0 23,1 Журнал «Медицинская физика». eLIBRARY.RU. — Карточка научного издания. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 20 июля 2013 года.
  24. ↑ Национальный стандарт РФ «Ядерная медицина. Термины и определения» (проект, первая редакция) (недоступная ссылка). Общество ядерной медицины. — Российский участник Европейской ассоциации ядерной медицины. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 8 августа 2014 года.
  25. ↑ Вестник ядерной медицины и лучевой терапии (недоступная ссылка). Общество ядерной медицины (1 мая 2011). — Газета, № 1(1). Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 28 июля 2014 года.
  26. ↑ Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin (нем.) (недоступная ссылка). Deutschen Herzzentrum München. Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано 25 июля 2013 года.
  27. ↑ Центр ядерной медицины НИЯУ МИФИ: Общие положения (недоступная ссылка). МИФИ. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 28 июля 2014 года.
  28. ↑ Кондрева О. Вместо пушки // Российская газета : газета. — М., 22 марта 2012.
  29. ↑ Центр ядерной медицины (недоступная ссылка). Золотые проекты Томской области. Официальный интернет-портал Администрации Томской области. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 25 августа 2013 года.
  30. ↑ 30,0 30,1 Дробышева И. Создадут центр ядерной медицины // Российская газета : газета. — М., 7 августа 2012.
  31. ↑ «Reimbursement Information» Архивная копия от 27 октября 2010 на Wayback Machine. CyberKnife. Web. 10 March 2010.
  32. ↑ Zimmermann, 2007, p. 142.
  33. ↑ Zimmermann, 2007, p. 143.
  34. ↑ 34,0 34,1 34,2 Лина Калянина. «Медскан» получит ядерный заряд // Эксперт : журн. — 2022. — № 8 (1241) (21 февраля). — ISSN 1812-1896.
  35. ↑ 35,0 35,1 Голикова, 2010, с. ?.
  36. ↑ 36,0 36,1 36,2 36,3 36,4 Гаврилов В. Радиопассивность // Огонёк : журнал. — М., 2012. — № 36 (5245).
  37. ↑ 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями (рус.), М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации (4 февраля 2013). Архивировано 7 октября 2013 года. Дата обращения 17 июля 2013.
  38. ↑ 38,0 38,1 38,2 Попова Н. Лекарство из ядерного реактора // Аргументы Недели : газета. — М., 2 ноября 2010. — № 37 (278).
  39. ↑ ФЦП «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» (недоступная ссылка). — Сайт мероприятий программы. Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано 1 июля 2013 года.
  40. ↑ 40,0 40,1 40,2 Прилепина О. Не просто обещания // Страна Росатом : газета. — М., 26 декабря 2010. Архивировано 15 сентября 2014 года.
  41. ↑ Атомная неделя в Обнинске. Центр протонной терапии передан МРНЦ (недоступная ссылка). Портал «НГ Регион» (24 ноября 2016). — «А с начала клинического использования отечественного протонного комплекса «Прометеус» прошел ровно год. За это время уже пролечили 55 пациентов, а 6 пока ещё находятся в процессе.». Дата обращения: 1 декабря 2016. Архивировано 1 декабря 2016 года.
  42. ↑ Константин Борисович Гордон (Обнинск). Международная сессия по радиотерапии. Лучевая терапия WNOF2016. II-ой Петербургский онкологический форум «Белые ночи — 2016».
  43. ↑ Российское Общество ядерной медицины (недоступная ссылка). Фонд развития инноваций и модернизации в медицине и спорте «Гераклион». — Карточка научного издания. Дата обращения: 18 июля 2013. Архивировано 7 июля 2013 года.
  44. ↑ Медицинские физики прошли переподготовку (рус.), М.: MedPulse.Ru (9 апреля 2013). Дата обращения 18 июля 2013.
  45. ↑ Муравьёва, Марина. Валерий Костылёв: «В России работает 250 медицинских физиков. Требуется в шесть раз больше» (рус.), М.: STRF.ru (25 января 2008). Архивировано 14 июля 2014 года. Дата обращения 18 июля 2013.
  46. ↑ 46,0 46,1 46,2 46,3 46,4 Лечит мирный атом // Известия : газета. — М., 24 января 2012.
  47. ↑ Переслегин И. А. и др. Сравнительная оценка методов брахитерапии местнораспространённого рака шейки матки с расщеплением дозы во времени // Радиология — практика : журнал. — М., 2003. — № 2. — С. 74-76.
  48. ↑ Прилепина О. Крошка иттербий // Страна Росатом : газета. — М., 5 октября 2010. Архивировано 10 января 2014 года.
  49. ↑ Основы лучевой терапии (недоступная ссылка). Курс лекций «Радиология». Тернопольский государственный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского. Дата обращения: 18 июля 2013. Архивировано 1 января 2014 года.
  50. ↑ Прилепина О. Вечный генератор // Страна Росатом : газета. — М., 15 февраля 2011. Архивировано 21 октября 2014 года.
  51. ↑ 51,0 51,1 Южакова Е. Спасающие жизнь // Красное Знамя : газета. — Томск, 23 ноября 2011.
  52. ↑ 52,0 52,1 Королёва Н. Доколе будем сырьевым придатком мировой медицины? // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 8.
  53. ↑ Костеников Н. А. ПЭТ-технология должна быть доступна для всех регионов России // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 7.
  54. ↑ Уральский кластер ядерной медицины // Медицина целевые проекты : журнал. — М., 2012. — № 13.
  55. ↑ Изотопы поставят на поток // Российская газета : газета. — М., 24 января 2013.
  56. ↑ Фирсанова Н. Мирный атом против смертельных болезней // Вечерний Челябинск : газета. — Челябинск, 11 ноября 2011. — № 89 (11496). Архивировано 15 сентября 2014 года.
  57. ↑ Спиридонов М. Атом вступает в бой с раком // Московский комсомолец : газета. — М., 21 сентября 2011. — № 25751.
  58. ↑ Михайлов В. Медицина становится ядерной // Эксперт-Сибирь : журнал. — Новосибирск, 3 июня 2013. — № 22 (377).
  59. ↑ На создание центра ядерной медицины выделяется 7,5 млрд. руб. (Калужская область) (рус.), М.: Regnum (12 февраля 2012). Дата обращения 18 июля 2013.
  60. ↑ Центры ядерной медицины откроются в 5 городах России до конца года (рус.), М.: РИА Новости (21 июня 2013). Дата обращения 18 июля 2013.
  61. ↑ Тюменский радиологический центр подвел итоги работы за первое полугодие 2013 года (рус.), Тюмень: NewsProm.Ru (17 июля 2013). Дата обращения 18 июля 2013.
  62. ↑ В Казани открылся Государственный федеральный центр ядерной медицины (рус.), М.: Первый канал (17 июня 2013). Дата обращения 18 июля 2013.
  63. ↑ Александр Левинский. «Может быть, у нас будет «единорог»: зачем Ройтберг открыл Институт ядерной медицины. Forbes.ru (21 декабря 2021). Дата обращения: 23 марта 2022.

Литература

Рекомендуемая литература

Ссылки

Источник — https://xn--h1ajim.xn--p1ai/index.php?title=Ядерная_медицина&oldid=16009923