Африканский трипаносомоз
| Африканский трипаносомоз | |
|---|---|
 Метациклическая трипомастиготная форма в мазке крови | |
| МКБ-10 | B56 |
| МКБ-9 | 086.5 |
| DiseasesDB | 29277 |
| MedlinePlus | 001362 |
| eMedicine | med/2140 |
| MeSH | D014353 |
Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь[1], — паразитическое заболевание людей и животных. Его вызывают простейшие, трипаносомы Trypanosoma brucei[2]. Существуют два типа возбудителей заболевания, заражающих людей, Trypanosoma brucei gambiense (T.b.g.) и Trypanosoma brucei rhodesiense (T.b.r.)[1], названные в честь своего первооткрывателя Дэвида Брюса, соответственно западноафриканский или гамбийский трипаносомоз и восточноафриканский или родезийский трипаносомоз. T.b.g вызывает более 98 % зарегистрированных случаев[1]. Оба возбудителя обычно передаются через укус инфицированной мухи цеце и чаще всего встречаются в сельской местности, также могут передаваться от матери ребёнку через плаценту, при механической передаче через других кровососущих насекомых, уколе заражённой иглой, половом контакте[1]. По данным ВОЗ данная нозология относится к группе забытых болезней.
Симптомы и диагностика
Сначала, на первой стадии течения болезни, появляется лихорадка, головная боль, зуд и боль в суставах[1]. Эти симптомы проявляются в срок от одной до трёх недель после укуса[3]. Через несколько недель или месяцев начинается вторая стадия: спутанность сознания, плохая координация движений, онемение и нарушения сна, а также потеря веса[1][3]. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.
Диагностика основана на обнаружении паразита в мазке крови или в жидкости лимфатического узла[3]. Для определения текущей стадии болезни между первой и второй часто требуется люмбальная пункция[3].
Профилактика и лечение
Профилактика тяжёлых случаев предполагает наблюдение за группами риска среди населения и регулярные анализы крови на T.b.g[1]. Лечение проходит легче, когда диагноз поставлен рано, до появления неврологических симптомов[1]. Лечение на первой стадии болезни — пентамидин, сурамин[1]. Лечение на второй стадии — эфлорнитин или комбинация нифуртимокса и эфлорнитина для случаев, вызываемых T.b.g[3]. Хотя меларсопрол эффективен против обоих типов паразитов, его обычно используют только против T.b.r. из-за тяжёлых побочных эффектов[1].
В 2018 г. Европейское агентство лекарственных средств дало положительную оценку препарату фексинидазол для терапии сонной болезни у взрослых и детей старше 6 лет. Этот препарат станет первым, который принимается перорально и действует на обе стадии болезни. Недостатки препарата — удлинение интервала QTc, меньшая эффективность, повышенный риск возникновения поздних рецидивов в сравнении со стандартным лечением[4].
Распространённость
Вспышки болезни регулярно происходят в некоторых регионах Тропической Африки; доля населения, входящая в группу риска, составляет примерно 70 миллионов человек, проживающих в 36 странах[5]. В 2010 году эта болезнь вызвала 9000 смертей; уровень смертности понизился по сравнению с данными 1990 года (34 000 смертельных случаев)[6]. По оценкам, в настоящий момент заражено около 30 000 человек, из них 7000 были заражены в 2012 году[1]. Более 80 % этих случаев зарегистрированы в Демократической Республике Конго[1]. В недавнем прошлом произошло три крупных эпидемии: одна происходила с 1896 по 1906 год, начавшись в Уганде и Впадине Конго, а другие две — в 1920 и 1970 годах, в нескольких африканских государствах[1]. Другие животные, например коровы, могут переносить эту болезнь и заражаться ей[1].
Ссылки
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 WHO Media centre. Fact sheet N°259: Trypanosomiasis, Human African (sleeping sickness) (англ.) : journal. — June 2013. Архивировано 4 декабря 2016 года.
- ↑ MedlinePlus Encyclopedia Sleeping sickness Архивная копия от 13 апреля 2020 на Wayback Machine
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Kennedy, P.G. Clinical features, diagnosis, and treatment of human African trypanosomiasis (sleeping sickness). (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2013. — February (vol. 12, no. 2). — P. 186—194. — PMID 23260189.
- ↑ Архивированная копия. Дата обращения: 3 февраля 2021. Архивировано 2 января 2021 года.
- ↑ Simarro P.P., Cecchi G., Franco J.R., Paone M., Diarra A., Ruiz-Postigo J.A., Fèvre E.M., Mattioli R.C., Jannin J.G. Estimating and Mapping the Population at Risk of Sleeping Sickness (англ.) // PLOS Neglected Tropical Diseases : journal. — 2012. — Vol. 6, no. 10. — P. e1859. — doi:10.1371/journal.pntd.0001859.
- ↑ Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2012. — 15 December (vol. 380, no. 9859). — P. 2095—2128. — doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. — PMID 23245604.