Атипичная депрессия
| Атипичная депрессия | |
|---|---|
| МКБ-10 | F32.8 |
Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются специфические признаки: повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».
Симптомы
МКБ-10
Международная диагностическая классификация МКБ-10 включает атипичную депрессию в рубрику «другие депрессивные эпизоды». Диагностические указания МКБ-10 отмечают наличие, как правило, соматического варианта депрессивных симптомов с не имеющими диагностического значения симптомами, такими как напряжение, беспокойство или отчаяние. Возможно также сочетание соматических депрессивных симптомов с постоянной болью или истощаемостью, не обусловленными органическими причинами.[1]
DSM-IV-TR
Диагностический классификатор DSM-IV определяет атипичную депрессию при наличии следующих симптомов:
а) Эмоциональная реактивность (повышенная эмоциональная реакция на внешние раздражители)
б) По меньшей мере еще двумя из нижеуказанных симптомов:
- повышенный аппетит или увеличение веса;
- повышенная сонливость (в противоположность инсомнии в типичном варианте меланхолической депрессии);
- ощущение тяжести в конечностях;
- в анамнезе отмечается повышенная чувствительность к отказу в межличностных отношениях (в том числе и в период ремиссии), которая приводит к значительному нарушению социальной активности.[2]
Проявление симптомов атипичной депрессии часто бывает связано с развитием у пациентов биполярного расстройства, в особенности биполярного расстройства второго типа.[3][4]
Лечение
В лечении атипичной депрессии применяются ингибиторы МАО, терапевтическая эффективность которых, в особенности фенелзина, превосходит терапевтическую эффективность трициклических антидепрессантов[5]. Некоторые исследования показали, что эффективность нового поколения антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), уступает эффективности ингибиторов МАО.[6] Однако имеющиеся данные не являются достаточными, и вопрос эффективности СИОЗС по сравнению с ингибиторами МАО в лечении атипичной депрессии требует дальнейшего исследования.[7] Применение нескольких антидепрессантов различных групп вместе[прояснить]: например, комбинации из бупропиона, миртазапина и одного из препаратов группы СИОЗС (таких, как флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин, сертралин) либо же сочетания бупропиона, миртазапина и антидепрессанта из группы СИОЗСН (венлафаксина, милнаципрана или дулоксетина).
Использование психотерапии также показало свою эффективность в лечении атипичной депрессии.[8]
См. также
Примечания
- ↑ World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders. Clinical description and diagnostic guideline. Geneva: World Health Organization, 1992
- ↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition Revised. Text revision. Psychiatric Press, Inc., Washington, DC: 2000
- ↑ Benazzi F. Prevalence of bipolar II disorder in atypical depression. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1999;249(2):62-5. PMID 10369151
- ↑ Tanvir Singh, Kristi Williams, Atypical Depression Psychiatry (Edgmont). Apr 2006; 3(4): 33–39. PMCID: PMC2990566
- ↑ Stewart JW, Thase ME Treating DSM-IV depression with atypical features. J Clin Psychiatry 2007 Apr;68(4):e10 PMID 17474800
- ↑ Lonnqvist J, Sihvo S, et al. Moclobemide and fluoxetine in atypical depression: a double-blind trial. J Affect Disord. 1994 Nov;32(3):169-77.
- ↑ Henkel V. et al. Treatment of depression with atypical features: a meta-analytic approach. Psychiatry Res. 2006 Jan 30;141(1):89-101. PMID 16321446
- ↑ Lauren M. Weinstock et al. Brown Behavioral Activation for the Treatment of Atypical Depression: A Pilot Open Trial Behav Modif. Jul 2011; 35(4): 403–424. PMID 21507998
Ссылки
| Аффективные расстройства (расстройства настроения) в МКБ-10 | |
|---|---|
| F30—F39 Аффективные расстройства |
|
| Другое | |