Фрамбезия
| Фрамбезия | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | A66 |
| МКБ-9 | 102 |
| MedlinePlus | 001341 |
Фрамбезия (от фр. framboise — «малина»; другие названия: тропическая полипапиллома, тропический сифилис[1], тропическая фрамбезия, пиан) — тропическая бактериальная инфекция кожи, костей и суставов, вызываемая спирохетой Treponema pallidum pertenue[2][3].
История
Одно из первых описаний болезни было сделано голландским врачом Виллемом Пизоном[нидерл.] в 1679 году, однако археологические данные указывают на то, что фрамбезия уже встречалась среди людей 1,6 миллиона лет назад[3].
Патогенез
Фрамбезия передается через прямое соприкосновение с выделениями из очагов кожных поражений больного[4]. Заражение, как правило, происходит неполовым путём[4]. Инфекция наиболее распространена среди детей, которые разносят её при совместных играх[3]. Другие болезни, также вызываемые микроорганизмами рода трепонем — это беджель (Treponema pallidum endemicum), пинта (Treponema pallidum carateum) и сифилис (Treponema pallidum pallidum)[4].
Клиника
Болезнь начинается с появления округлого участка твердого опухания кожи диаметром от 2 до 5 см[3]. В центре целость кожного покрова может нарушиться с формированием язвы[3]. Первичное кожное поражение обычно заживает через три — шесть месяцев[4]. В последующем — через недели, а иногда и годы — могут развиваться боли в суставах и костях, общая слабость и новые кожные поражения[3]. Кожа ладоней и подошв утолщается и покрывается трещинами[4]. Может развиваться деформация костей (особенно носовых)[4]. Через пять лет и более от начала заболевания могут возникать обширные участки омертвения кожи с последующим рубцеванием[3].
Диагностика
Распознавание фрамбезии часто основано на характерном внешнем виде поражений[4]. Тесты на выявление антител в крови могут быть полезны, однако не позволяют отличить текущую инфекцию от предшествующих случаев[4]. Наиболее точный метод диагностики — это полимеразная цепная реакция (ПЦР)[4].
Лечение
В типичных случаях лечение проводится с применением антибиотиков, включая прием азитромицина внутрь или инъекции бензатин-пенициллина[4]. Без лечения в 10 % случаев возникают участки физического обезображивания[4].
Профилактика
Профилактика отчасти заключается в лечении заболевших, что снижает риск дальнейшей передачи инфекции[4]. При широком распространении болезни эффективной мерой является проведение лечебных мероприятий среди всего местного населения[4]. Повышение уровня общей гигиены и санитарии также способствует сокращению распространения инфекции[4].
Распространение
По состоянию на 2012 год, фрамбезия была распространена по меньшей мере в 14 тропических странах[3][4]. Инфекция поражает только людей[4]. В 1950-х и 1960-х годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) почти добилась полной ликвидации фрамбезии[4]. Однако в последующие годы число случаев возросло, и ВОЗ поставила новую цель: искоренить болезнь к 2020 году[4]. По последним оценкам, в 1995 году общее число инфицированных людей превышало 500 000[2].
Примечания
- ↑ Фрамбезия / Бабаянц P. С. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 26 : Углекислые воды. — 560 с. : ил.
- ↑ 2,0 2,1 Mitjà O; Hays R; Rinaldi AC; McDermott R; Bassat Q. New treatment schemes for yaws: the path toward eradication (англ.) // Clinical Infectious Diseases[англ.] : journal. — 2012. — Vol. 55, no. 3. — P. 406—412. — doi:10.1093/cid/cis444. — PMID 22610931. Архивировано 18 мая 2014 года.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 Mitjà O; Asiedu K; Mabey D. Yaws (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2013. — Vol. 381, no. 9868. — P. 763—773. — doi:10.1016/S0140-6736(12)62130-8. — PMID 23415015.
- ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17 Yaws Fact sheet N°316. World Health Organization (февраль 2014). Дата обращения: 27 февраля 2014. Архивировано 1 ноября 2012 года.